溶栓后护理健康教育（）

A．防止损伤与出血

B．24小时内绝对卧床、避免插胃管

C．用药30分钟内尽量避免插尿管

D．做好健康宣教

急性心肌梗死溶栓治疗时，不正确的护理措施是

A、观察有无出血倾向

B、配血备用

C、准备鱼精蛋白和维生素K1

D、尽量肌内注射，少用静脉注射

E、密切注意凝血时间

A．24小时内绝对卧床，可以插胃管

B．用药30分钟内尽量避免插尿管

C．溶栓开始至2小时血压15分钟监测一次

D．注意观察患者有无过敏出血征像

A.密切观察出血征象

B.严密监测血压，当血压过高时及时报告医生进行适当处理

C.给药前宜留置外周静脉套管针，避免反复穿刺血管

D.用尿激酶或链激酶溶栓治疗后，应每2-4小时测定一次PT或APTT，当其水平降至正常值的2倍时遵医嘱开始应用肝素抗凝

A．密切观察神志、瞳孔、生命体征、血氧及面色、尿量变化，尤其血压波动情况

B．使用过程中如出现头痛、急性高血压、恶心呕吐、意识障碍加重,不需停用rt-PA，可以用完之后再行CT检查

C．溶栓结束后，观察有无出血征象。准确地评估肌力、语言功能

D．在输入rt-PA期间和溶栓后24小时内一般避免留置导尿管、胃管

E．穿刺后延长血管压迫时间，防止皮下出血和局部水肿

A、立即通知医生

B、吸氧，绝对卧床

C、迅速建立静脉通道，积极配合医生抢救，按医嘱应用抗凝、溶栓药物，注意观察牙龈、皮肤黏膜、大小便颜色，有无头痛、呕吐、意识障碍等出血症状

D、密切监测患者神志、生命体征、血氧、尿量的变化及药物疗效及副作用

E、出现低血压甚至休克时，按医嘱给予静脉补液和升压药物，记录24h出入液量

F、做好心理护理和健康教育

G、做好护理记录

A．养成良好进食习惯

B．教育幼儿不口含物品玩耍

C．进食时不对孩子责备或打骂

D．2岁以上幼儿可吃花生米

E．幼儿避免吮食果冻类食品

A.标识明确，妥善固定，防止污染或成角弯曲、堵塞及移位

B.留管期间每班检查与导管相连的三通开关或肝素帽是否连接紧密，需要每天更换肝素帽或三通接头

C.置管溶栓期间避免术侧肢体屈曲，必要时可进行肢体约束

D.拔管后穿刺点局部压迫止血，消毒覆盖无菌敷料后加压包扎并穿刺侧肢体制动6~8小时，卧床24小时

A.阻断浅静脉,使溶栓药物充分进入深静脉溶栓

B.按摩患肢,增加舒适度

C.避免肿胀加重

D.预防血栓移位

A、尽快解除病人疼痛，可根据医嘱肌内注射哌替啶50~100mg或皮下注射吗啡5~10mg，必要时1~2小时后再注射1次，以后每4~6小时可重复应用，注意呼吸功能的抑制

B、迅速准确执行溶栓疗法，用药前注意出血倾向，溶栓后严密观察再通指标

C、持续观察心电图、血压和呼吸的变化，必要时监测肺毛细血管压和静脉压

D、在梗死发生24小时内尽快使用洋地黄制剂

E、饮食护理：在最初2~3天以流质为主，以后根据病情逐渐改为半流质。保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻药

疼痛持续3小时伴不安、出汗急诊入院。

查体：烦躁不安，出汗多，BP：100/70mmHg,HR:100次/分，偶有早搏，余阴性。

心电图：V1-V5出现深、宽Q波，ST段弓背向上抬高。

医生确诊为急性心肌梗死，于1小时后给予静脉溶栓治疗。

请写出(1)对患者的主要护理措施。

(2)溶栓疗法疗效观察的主要项目。