2岁男性患者．有反复肾绞痛病2年史，近4天来发热、腰痛，昨起突然无尿，肾区有明显叩击痛，血尿素氮3 2 mmol／L，血肌酐2 9 5mol／L。最可能诊断为（）

胆总管结石

［病例摘要］

男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10/L，PLT246×10/L。

(3~4题共用题干)

患者，男性，52岁，因严重胸痛8h，服药不能缓解，既往有心绞痛史2年。查体：面色苍白，血压110/90mmH9，脉搏77/分，心音正常；心电图示ST段抬高。

此患者最可能的诊断是

A．高血压

B．心绞痛

C．心肌炎

D．急性心肌梗死

E．肺心病

A.疼痛剧烈程度及局部体征

B.有无恶心，呕吐

C.有无寒战，发热

D.血尿

E.有无血压，脉搏上升

状况尚好，心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是

A．大叶性肺炎

B．肺结核

C．结核性胸膜炎

D．并殖吸虫病

E．肺癌

持续性，伴阵发性加剧。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常。收住院治疗。既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛()。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常。辅助检查：①尿常规，WBC 2～4/HP，RBC 30～50/HP，尿pH 5.0。②血肌酐141.05u mol/L，尿素氮8.76mmol/L。③B超示：右肾盂、上段扩张，内径1.2～1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿路造影(IvU)：右肾显影淡，输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损。

A.脑血管意外

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.低血容量性休克

苍白，镜下血尿，应考虑为

A．肾结石、肾绞痛

B．阑尾炎

C．肠扭转

D．胆囊炎

E．肾肿瘤

疼痛发作多在劳动后发作，本人无烟酒嗜好。家族史无相关。体检时作为拟诊肾绞痛而最一致的发现是A、触及右肾下缘肝大

B、右上腹压痛

C、右下腹及腹股沟区压痛

D、右肋脊角压痛，叩痛

E、右肾区肌张力正常

如果这个病人有慢性胆囊炎，体检最可能的发现是A、肝脾肿大，触痛

B、腹胀气

C、右上腹肋缘下压痛

D、巩膜中度黄染

E、右腰部叩击痛

肾绞痛发作时能鉴别阑尾炎的最主要表现是A、疼痛剧烈程度及局部体征

B、有无恶心，呕吐

C、有无寒战，发热

D、血尿

E、有无血压，脉搏上升

肾绞痛和胆囊炎鉴别的最主要化验根据是A、血清胆固醇正常

B、血常规检查白细胞无升高

C、肝肾功能检查正常否

D、尿常规检查发现红细胞

E、电解质检查

A.心绞痛

B. 肠绞痛

C. 胆绞痛

D. 肾绞痛

E. 坐骨神经痛求此题正解。

肺炎不同点主要为

A.有过敏原接触史

B.血中嗜酸性粒细胞增高

C.喘息

D.致敏原

E.胸部X线表现