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[单选题]

患者，女，46岁，因上腹剧痛、休克12小时入院。查体:巩膜黄染,高度腹胀，肠鸣音消失。血糖200mg/dI，血钙6.5mg/dl ,二氧化碳结合力13.5mmol/L,血淀粉酶256单位（温氏法）。心电图见T波倒置，ST段下降。最应考虑为（）

A.心肌梗死，心源性休克

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.胃穿孔弥漫性腹膜炎，感染性休克

D.急性水肿性胰腺炎

E.急性坏死性胰腺炎

答案

E、急性坏死性胰腺炎

更多“患者，女，46岁，因上腹剧痛、休克12小时入院。查体:巩膜黄染,高度腹胀，肠鸣音消失。血糖200mg/dI，血钙6.5mg/dl ,二氧化碳结合力13.5mmol/L,血淀粉酶256单位（温氏法）。心…”相关的问题

第1题

黄某,女,46岁。诊断为“消化性溃疡”,时有上腹疼痛、反酸,因饮食不当并发大出血,此时丕会出现（）

A.呕吐

B.黑便

C.昏厥

D.休克

E.上腹痛加重

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第2题

女性，46岁。因上腹剧痛，休克12小时入院，巩膜黄染；高度腹胀，肠鸣音消失，血糖11.2mmol/L（200mg%)，血钙1.625mmol/L（6.5mg%)，CO2CP13.47mmol/L（30vol%)，血淀粉酶400单位（Somogyi法)，心电图T波倒置，ST段下降，应考虑为（）

A.心肌梗死，心源性休克

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.胃穿孔弥漫性腹膜炎，感染性休克

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性坏死型胰腺炎

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第3题

女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/

L，血钙6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断为（）。

A．心肌梗死，心源性休克

B．急性梗阻性化脓性胆管炎

C．胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克

D．急性水肿性胰腺为

E．急性坏死性胰腺炎

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第4题

患者女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8℃，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L。以下哪项不是引起该病发病的病因（）

A.胰液分泌增加

B.胆汁分流

C.胆结石

D.吸烟

E.暴饮暴食

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第5题

患者女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8℃，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L。对其采取的处理措施不包括（）

A.禁食、胃肠减压

B.积极补充血容量

C.解痉止痛

D.热水袋热敷

E.抗炎及抑酸治疗

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第6题

案例摘要：患者，男性，46岁，工人。因发热、心慌、血沉100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压和溃疡病病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服；用药至第12日，血压上升至150/100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压50/70mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行探腹检查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即做胃次全切除手术，术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。糖皮质激素的停药反应是（）

A.严重精神障碍

B.消化道溃疡

C.骨质疏松

D.可发生肾上腺危象

E.糖尿病

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第7题

患者，女，46岁。间歇性上腹隐痛3年。胃镜示胃窦部黏膜充血、水肿，呈红白相间，分泌物增多。应首先考虑的是

A.慢性浅表性胃炎

B.胃窦部溃疡

C.胃小弯溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

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第8题

患者，女，46岁。间歇性上腹隐痛3年。胃镜示胃窦部黏膜充血、水肿，红白相间，分泌物增多。应首先考虑的

是

A、慢性浅表性胃炎

B、胃窦部溃疡

C、胃小弯溃疡

D、慢性萎缩性胃炎

E、胃癌

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第9题

患者，女，46岁。因患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后第3天诉右上腹剧痛不能忍受。右

侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著。最可能的诊断为A、十二指肠残端破裂

B、吻合口出血

C、术后胃内残余血

D、急性胃肠穿孔

E、应激性溃疡

发生这一并发症的原因最可能是A、术中止血不佳

B、术前判断失误

C、吻合口面积过大

D、十二指肠残端关闭不严

E、迷走神经切断

最佳治疗方法为A、抗生素预防感染

B、持续胃肠减压

C、手术引流

D、观察

E、理疗

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第10题

患者男性，46岁。工人。因发热、心慌、血沉100mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150/100mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压70/50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。糖皮质激素治疗风湿采取的疗法是

A.一般剂量长期疗法

B.大剂量突击疗法

C.局部外用

D.小剂量替代疗法

E.一般剂量长期使用综合疗法

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第11题

女，46岁，上腹隐痛不适半年，近1个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（），上消化道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。该患者首先应该考虑的诊断是（）

A.慢性胃窦炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃黏膜脱垂

E.萎缩性胃炎

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