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[单选题]

患者男,29岁,患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6 pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低,对呋塞米及直立位刺激试验无反应,疑诊醛固酮腺瘤,但双侧肾上腺CT正常。手术方式的金标准是()

A.姑息手术

B.射频手术

C.腹腔镜手术

D.介入手术

E.开放手术

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C、腹腔镜手术
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第1题

患者男,29岁,患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低,对呋塞米及直立位刺激试验无反应,疑诊醛固酮腺瘤,但双侧肾上腺CT正常。手术方式的金标准是()

A.开放手术

B.腹腔镜手术

C.介入手术

D.姑息手术

E.射频手术

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第2题

患者男,29岁,患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低,对呋塞米及直立位刺激试验无反应,疑诊醛固酮腺瘤,但双侧肾上腺CT正常。下述检查中对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是()

A.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

B.超声显像

C.测定血浆18-羟皮质酮浓度

D.肾上腺MRI

E.静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度

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第3题

患者男,29岁,患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6 pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血
管紧张素Ⅱ基础值低,对呋塞米及直立位刺激试验无反应,疑诊醛固酮腺瘤,但双侧肾上腺CT正常。下述检查中对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是A、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

B、超声显像

C、测定血浆18-羟皮质酮浓度

D、肾上腺MRI

E、静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度

手术方式的金标准是A、开放手术

B、腹腔镜手术

C、介入手术

D、姑息手术

E、射频手术

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第4题

男,29岁,患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2
.3mmol/L,你认为该患者最可能是下列哪种情况

A、慢性甲亢性肌病

B、周期性瘫痪

C、周围神经炎

D、重症肌无力

E、癔症

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第5题

患者男,17岁,学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒,伴全头涨痛及胸闷,3h后完全缓解。之后出现反复发
作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现,发作前多汗、少尿、面色潮红,无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎,已治愈。查体:心动过缓。神经系统查体无异常。此患者可能的诊断包括()A、运动诱发肌张力障碍

B、癔症性瘫痪

C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾

D、原发性醛固酮增多症

E、周期性瘫痪

F、猝倒发作

须完善的检查有()A、发作期血清钾水平

B、肌酸激酶

C、尿常规

D、甲状腺功能

E、血清醛固酮水平

F、心电图

G、肌电图

H、基因检查

I、腰椎穿刺检查

(提示 患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史,发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3. 16~3.43mmol/L,血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。)最可能的诊断是()A、家族性低钾性周期性瘫痪

B、低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进

C、低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒

D、高钾性周期性瘫痪

E、正常血钾周期性瘫痪

F、感染性多发性神经根炎伴低血钾

该患者入院后查肌电图,可能出现的情况有()A、发作间期正常

B、运动、感觉神经传导速度正常

C、额肌低频重复神经电刺激第5波较第1波波幅下降15%

D、F波潜伏期延长

E、交感皮肤反应波形未引出

F、心率变异趋势图正常

G、运动诱发试验阳性

错误的治疗包括()A、低糖、低盐饮食

B、避免剧烈活动、精神紧张,注意保暖

C、氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作

D、发作期尽快给予2~10g氯化钾,充分休息3~4h后依据血钾水平可重复1次

E、严重病例可在严密监护下给予氯化钾溶于甘露醇中静脉滴注

F、呼吸肌麻痹是最常见死因

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第6题

患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺
内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。本患者最可能的诊断为 ()A、低钾性周期性瘫痪

B、高钾性周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、Lambert-Eaton综合征

E、多发性肌炎

哪项不是本病的特点 ()A、男性患者居多,多在50~70岁发病

B、患肌持续收缩后肌力可逐渐增强,之后又呈病态疲劳

C、高频神经重复电刺激波幅明显增高

D、可检出电压门控性钙通道自身抗体

E、抗胆碱酯酶药有效

关于本病,下列描述哪项不正确 ()A、伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌

B、也可伴发胃癌

C、偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关

D、肿瘤症状常早于神经症状

E、手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善

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第7题

男患,35岁,因四肢无力4个月就诊。无力的最早表现为上楼困难,逐渐加重,无大小便障碍。查体发现四肢近端肌力4级,远端4~5级,腱反射稍减低,病理征(-),感觉无异常,皮肤无异常。血清CK水平增高。肌电图示肌源性损害。该患者的诊断为

A、低钾型周期性瘫痪

B、正常血钾型周期性瘫痪

C、高钾型周期性瘫痪

D、多发性肌炎

E、慢性炎症性脱髓鞘性多神经病

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第8题

患者男性,29岁,高血压,伴低钾性瘫痪,血浆醛固酮为82.6pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素—血
管紧张素Ⅱ基础值低,对呋塞米+立位无反应,疑诊醛固酮瘤,但双肾上腺CT正常,请指.出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义

A.肾上腺磁共振

B.超声显像

C.测定血浆18-羟皮质酮浓度

D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E.静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度

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第9题

患者,男,58岁。患高血压病十余年。7天前大便时突然晕倒,经抢救,意识恢复,左侧上下肢瘫痪,感觉丧失。
应诊断为

A.高血压病

B.高血压病,脑出血

C.动脉粥样硬化

D.高血压病,脑血栓形成

E.高血压性心脏病

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第10题

患者男,70岁。患糖尿病10年。因急性阑尾炎伴穿孔导致弥漫性腹膜炎,呼吸快而深,呼出气中带有酮味。诊
断为

A.高钾血症

B.低氯低钾性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

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第11题

患者,男,14岁,中学生,四肢进行性无力3天,加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差,说话声音低微,二便正常。R32次/分,脑神经正常,四肢肌力I级,腱反射引不出,感觉正常,病理征阴性。血钾3.8mmoL/L,脑脊液白细胞5×106/L,蛋白45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的诊断是()。

A.低钾性瘫痪

B.急性脊髓炎

C.重症肌无力危象

D.脊髓灰质炎

E.吉兰-巴雷综合征

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