关于压力性损伤的皮肤与组织的评估，正确的是()。

A.全面评估，高危患者做好压力性损伤风险告知并在告知书上签字，做好重点防范

B.减少对组织的压力，正确使用预防压力性损伤的用具，选择合适的病床

C.定时变换体位与皮肤清洁，保持皮肤干洁

D.注意全身营养

E.疼痛的评估与处理

F.加强防范压力性损伤知识教育，防范医疗器械相关性压力性损伤的发生

A.支撑面使用：皮肤与创面角度大于30°

B.清醒患者给予疼痛评估

C.床头抬高不高于30°

D.水胶体敷料适用于1、2期、深部组织损伤期压力性损伤，透气防水，促进肉芽生长

A.如有窦道，应记录为几点钟方向有窦道，深*cm

B.如有潜行，应记录为几点到几点钟方向潜行*cm

C.指压法，即将一根手指压在红斑区域共三秒，移开手指后，评估皮肤变白情况

D.用食指手指肚来感觉柔软或发热的区域

E.医疗器械下方及周围皮肤建议每天至少评估2次，查看有无压力性损伤

A．在入院2小时内进行首次评估

B．定期组织压力性损伤相关知识的培训和考核

C．科室建立压力性损伤登记本，每月进行统计、分析、总结

D．发生压力性损伤后及时报告不良事件

A.2期皮肤完整，基底硬、肿、冷

B.2期皮肤表现是真皮层部分缺损，3期则是真皮层全部缺损

C.2期水疱破溃后基底几乎与皮肤表面平齐，3期压力性损伤的基底较深，可能会有潜行/窦道

D.3期压力性损伤会暴露深部组织

A.压力性损伤由压力或压力联合剪切力导致的皮肤或皮下组织的局部损伤，常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关

B.粘膜压力性损伤出现于粘膜部位的压力性损伤，常见于呼吸道、胃肠道或泌尿生殖道粘膜，多因使用医疗器械所致。此类损伤无法使用分类系统进行分类

C.器械相关压力性损伤是指由医疗器械或常用物品、家具或设备与皮肤和组织接触时而引起的压力性损伤，器械相关压力性损伤一般与器械的式样或形状密切一致

D.深部组织压力性损伤皮肤完整，局部出现压之不变白的红斑

A.对于压力性损伤高危人群，需改善移动能力的措施（包括翻身）、给予有效的支撑面，同时改善营养状态，实施皮肤保护措施

B.压力性损伤可能比当初看到的范围更大，评估伤口基底核周围组织可发现感觉、温度、坚硬度、颜色和周围组织渗液的改变

C.压力性损伤预防新方法包括微环境的控制、预防性敷料、纤维织物与纺织物、肌肉电刺激

D.足跟压力性损伤预防包括膝关节应呈过伸状态，同时使用足跟垫或泡沫垫沿小腿全长将足跟抬起，减轻足跟压力

A.是仅发生在皮肤或潜在皮下软组织的局限性损伤

B.通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处

C.该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛

D.皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能受微环境、营养、灌注、合并症和软组织情况的影响

A．在首次护理记录单的“皮肤评估”选择“压疮”

B．应启用“伤口观察护理单”

C．发生1期压力性损伤向护理组长及护士长报告并处理

D．出现3、4期、不可分期及深部组织损伤的压力性损伤应请专科护士会诊

A.手术是压力性损伤的很大一部分，占70%

B.术前基底床准备很重要

C.全身评估和皮肤评估是重要的术前准备

D.全身皮肤护理是防止相关并发症的重要措施

E.术后正确的翻身方式是手术成功的重要保证