女性，30岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出l周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解。最可能的诊断是A．

A.内痔

B.肛窦炎

C.直肠息肉

D.肛裂

E.血栓性外痔

(71～73题共用题干) 女性，30岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出l周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解 最可能的诊断是

A.内痔

B.肛窦炎

C.直肠息肉

D.肛裂

E.血栓性外痔

A.内痔

B.肛窦炎

C.直肠息肉

D.肛裂

E.血栓性外痔

内痔

B、肛窦炎

C、直肠息肉

D、肛裂

E、血栓性外痔

根据上述诊断，最恰当的检查是A、肛门外观检查

B、直肠指检

C、肛门镜检查

D、乙状结肠镜检查

E、以上均不是

最恰当的治疗方法是A、手术切除

B、切开

C、局部注入鱼肝油酸钠

D、胶圈套扎切除

E、局部封闭后扩肛

女性．30岁。排便时胍门部剧痛．并少许鲜血滴出l周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解。最可能的诊断是

A.内痔

B.肛窦炎

C.直肠息肉

D.肛裂

E.血栓性外痔

女性，30岁，便秘、肛门疼痛伴便血3个月。

患者3个月前排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹，便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差，体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。

查体：发育良好，消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0.5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹。直肠指检：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常。

实验室检查：血WBC 5.5×10/L，N 0.68，Hb120g/L，Plt 150×10/L。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

A、直肠息肉

B、肛裂

C、肛瘘

D、肛窦炎

E、内痔

后肛门部剧痛，同时在手纸上有线状血迹。患者每2日大便1次，发病后，不敢排便，近1周来便秘、疼痛症状加重。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常，血红蛋白150g/L。肛门直肠检查：截石位12点处可见纵形小裂口，长约0.8cm，轻扩后呈椭圆形的小溃疡，基底肉芽淡红色；其上方（外侧）可见袋状皮垂，内侧为肥大的肛乳头。因患者疼痛未作直肠指诊。

肛裂的主要临床表现为（)。

A.便秘

B.肛门部下坠感

C.排便时及排便后肛门剧痛

D.无痛性便血

E.大便稀烂

A.外痔

B.内痔

C.混合痔

D.血栓性痔

E.直肠息肉

血栓性外痔的特点是

A．排便时出血，痔核不脱出肛门

B．痔块长期脱出肛门外，无法还纳

C．排便时痔块脱出肛门，便后自行复位

D．痔核脱出肛门外，需用手辅助下方能回纳

E．肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出，并有触痛