不确诊的胸痛患者常规留观多长时间（）

一患者胸痛6h，经心电图检查结果正常，下列叙述正确的是

A、可排除心肌梗死的诊断

B、可确诊发生了小面积的心肌梗死

C、安排患者留观，数小时后再作心电图检查

D、马上进行溶栓治疗

E、进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物检查

患者女性，妊娠37周，急诊入院，已确诊为胎盘早剥，正确的处理是

A、急诊留观

B、如生命体征平稳，继续妊娠

C、无宫缩，给予催产素，阴道分娩

D、无宫缩，急诊行剖宫产术

E、有不规律宫缩，给予催产素，阴道分娩

A.首先快速排除最危险、最紧急的疾病

B.对危及生命的胸痛一旦确诊，即应纳入快速通道

C.对不能明确诊断的病人应常规留院观察，严防发生离院后猝死等恶性事件

D.剔除低危胸痛，避免盲目住院，降低医疗费用

A.24小时

B.12-24小时

C.6-12小时

D.3-6小时

A.10-15分钟

B.15-20分钟

C.15-30分钟

D.20-30分钟

A、首先排除最危险最紧急的疾病

B、对危及生命的胸痛一旦确诊，即应纳入快速通道

C、对不能明确诊断的病人应常规留院观察严防发生离院后猝死等恶性事件

D、剔除低危胸痛，避免盲目住院，降低医疗费用

E、以上都是

A.6－12小时

B.4－6小时

C.6－24小时

上消化道出血”，给予抑酸、保护胃黏膜治疗后留观。留观6小时后，

患者突然出现咯血，量约300ml，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查

体：T38℃，HR90次/分,R24次/分Bp90/60mmHg。呼吸稍急促，口唇无明显紫绀。双肺呼吸

音粗，双肺未闻干，湿性啰音，心率90次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，

肝脾未触及。腹部无明显压痛。患者补充病史，近1月来自觉有发热，右侧胸痛，夜间出汗

较多，消瘦，乏力明显。遂行胸部X线检查，报告显示：右上肺锁骨重叠区见片状高密度影，

内见空洞形成，考虑结核可能。

根据上述案例，回答下列问题。

1、请分析王医生误诊的主要原因。

2、请结合对该患者的诊断，谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。

A.不伴有以下情况的胸痛(长期卧床、长途旅行者，突发胸痛且持续不缓解;确诊肿瘤、下肢静脉血栓者突发胸痛且持续不缓解;既往无冠心病史，突发胸痛伴有喘憋;伴咯血;近4周内有手术，并有制动史;合并多种心血管病高危因素;长期高血压控制不佳)

B.有胸壁压痛的胸痛

C.与呼吸相关的胸痛

D.超过一周的轻度胸痛

E.以上都是

A.0.5~1小时

B.1~2小时

C.3~4小时

D.5~6小时