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[单选题]

统筹累计报销金额3.9万元的职工医保参保人因恶性肿瘤在特病门诊就诊时,此次特病门诊符合报销金额的报销比例为()?

A.80%

B.90%

C.95%

D.100%

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第1题

国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。4月22日下午,国务院新闻办公室召开国务院政策例行吹风会,国家医保局副局长陈金甫介绍,《意见》提出建立职工医保普通门诊统筹,逐步将门诊里多发病、常见病纳入医保统筹基金报销。加强慢性病、特殊疾病的门诊保障,将费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障范围。()此题为判断题(对,错)。
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第2题

下列哪些情况发生的医疗费用,先由参保人与就诊的医疗机构进行现金结算,再按规定报销()。

A.因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用

B.在非结算医院及其下设的医疗机构发生的急诊医疗费用

C.经结算医院核准转诊到指定的非结算医院发生的住院费用

D.慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用

E.因公外出或出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用及就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《劳动保障卡》损坏不能记帐的。

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第3题

王晓明上月住院手术,总费用12万元,医保报销目录内费用9.7万元,当地社会平均工资1万元,政策规划基本医疗保险报销的封顶线是社平工资的4倍(忽略起付线),封顶线之内费用报销比例是80%。王晓明可以报销的比例是()。

A.0.4533

B.0.2233

C.0.6467

D.0.3533

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第4题

参保人员未在统筹地基本医保经办机构办理异地就医、转诊转疗手续,对发生的医疗费,当地基本医保降低报销比例后办理了医保结算,属于按医保规定就医。()
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第5题

下列针对平安e生保·长期医疗险说法正确的有()

A.可保证续保20年

B.续保费率不变

C.保证续保期间,产品停售不影响续保

D.如被保人以有社保身份参保,就诊时未经社保报销的,赔付比例为60%

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第6题

城镇职工医疗保险统筹基金超过()进入大额;进入大额后,最高报销限额()万元.年,政策范围内报销比例为()

A.5万;50;100%

B.4.7万;42;100%

C.4.7万;50;90%

D.4.7万;50;100%

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第7题

在未整体实行门诊医疗费统筹政策之前,参保人员发生的普通门(急)诊医疗费按门诊基本医保内医疗费对待。()
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第8题

大病统筹的报销比例应该是()的过程。

A.逐渐降低

B.渐进提高

C.完全免费

D.完全收费

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第9题

门诊特殊慢性病:指纳入基本医保门诊特殊慢性病病种范围、按特殊慢性病管理的疾病。()
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第10题

享受医疗补助的职工发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,年底前,由各县(市)局持()集中到所在省辖市局报销。

A.患者接诊医院门诊病历

B.出院小结

C.住院医疗费用清单

D.医疗费发票

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