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[多选题]

以下关于团体补充门急诊医疗保险的核保规则,描述正确的是()

A.仅承担中国大陆境内责任

B.连带被保险人的保险金额不得高于主被保险人的保险金额,免赔额不得高于主被保险人,连带被保险人赔付比例一般不得高于90%

C.最低保险金额为1千元,最高保险金额为2万元

D.本险种不单独承担社保支付范围外的费用,且社保支付范围外费用的赔付比例原则上不得高于社保支付范围内。

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第1题

以下关于团体补充公共保额医疗保险的核保规则,描述错误的是()

A.此险种为附加险,不得单独投保

B.可以对于门急诊医疗险单独附加该险种

C.可以接受连带被保险人投保

D.个人公共保额使用额度不超过10万,对有既往症的被保险人要限制使用公共保额

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第2题

依据核保规则,团体补充公共保额医疗保险,可以附加的主险为()

A.团体意外医疗保险

B.团体补充门急诊医疗保险

C.团体补充住院医疗保险

D.团体补充生育医疗保险

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第3题

以下关于团体补充生育保险的核保规则,描述正确的是()

A.此险种为附加险,不得单独投保

B.投保团体中符合参保条件的人员需全员参保,男性及女性员工均需投保

C.费用范围与当地社会生育保险规定的支付项目一致

D.团体成员须已参加社会基本医疗保险

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第4题

关于团体尚尊全球高端医疗产品健康告知和体检规则说法正确的是()
A、只需要提供团体健康告知,无需个人健康告知

B、体检项目参照一般核保规则中Ⅴ级的体检内容

C、团体规模(含连带被保险人)在20人(含)以下、提供团体告知,被保险人须填写个人健康告知,达到体检要求或告知异常的被保险人须提供6个月内有效的体检报告或进行体检

D、团体规模(含连带被保险人)在20人以上、提供团体告知,达到体检要求或团体告知异常的被保险人须提供个人健康告知及6个月内有效的体检报告或进行体检

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第5题

对于连带被保险人规则叙述错误的是()

A.连带被保险人包括配偶、子女、兄妹。

B.主被保险人脱离投保团体时,其连带被保险人同时自动脱离。

C.子女指主被保险人的子女,但不包括任何领养子女。

D.连带被保险人的保额、费用限额、赔付比例可以高于该保单中主被保险人。

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第6题

员福方案中除团体告知外,还要重点关注以下哪些险种的保额触发的个人告知情况()

A.团体定期寿险

B.团体意外医疗保险

C.团体重大疾病保险

D.团体补充住院医疗保险

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第7题

保全核保时需注意哪些要点?()

A.寿险与含疾病责任的健康险,加人或换人时须提供团体健康声明及其他个人核保资料。

B.被保险人重要资料变更、职业类别变更、健康状况变化等参保人员风险足以影响是否承保时,应及时做出与被保险人风险情况相匹配的保全核保结论。

C.新增保险计划、新增特约约定,应重点对其申请原因、申请时点进行重点审核,以有效规避投保单位的逆选择风险。

D.团体健康告知及个告无异常者,可审核通过;个告异常及提供体检报告的人员,须由核保人员进一步审核。若未按规则提供声明或告知,可作退件处理或补充材料。

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第8题

以下关于团体补充生育医疗保险的保险责任,描述正确的是()

A.符合国家计划生育政策法规下的孕妇孕产期检查的费用

B.产妇生产住院医疗费用(不包括因婴儿自身所产生的费用)

C.保胎、安胎的相关医疗费用

D.终止妊娠所产生的医疗费用

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第9题

在健康保险实务中,被保险人在脱离团体后申请将团体医疗保险转换为个人医疗保险,可不提供可保证明的条款是()。

A.既存状况条款

B.转换条款

C.协调给付条款

D.缓冲期条款

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第10题

医务核保与临床医学,下列描述错误的是()。

A.医务核保与保险医学、医学诊断关系密切

B.医务核保与各临床医学学科关系密切

C.医务核保主要侧重于评估被保险人的预期死亡率和发病率

D.医务核保实务中最为常见、接触最多的,便是被保险人的病历资料

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