呼吸困难的护理，评估和观察要点正确的是（）

A．评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等

B．评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等

C．评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查等

D．告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者识别并尽量避免

E．必须根据血氧饱和度的高低来判断病情和缺氧的严重程度

A．评估观察患者有无胸闷气促

B．高风险患者常规氧饱和度监测

C．观察患者下肢有无肿胀

D．评估患者下肢有无肌肉胀痛

E．评估患者局部皮肤温度

A.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。

B.评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。

C.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况

D.评估尿常规、血电解质检验结果等。

E.评估患者饮水习惯、饮水量，了解患者有无尿管、尿路造口等

A．评估患者的神志、血压，了解脑灌注、脑组织氧合情况

B．观察患者的呼吸改变，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预防肺水肿发生

C．评估患者有无发绀，是否缺氧，评价微循环灌注及水电解质平衡情况

A.评估患者病情

B.评估患者腹部体征

C.观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质和量

D.引流管用胶布“S”型固定

E.观察伤口敷料处有无渗出液

A.评估患者生命体征，了解有无呼吸困难

B.评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血

C.评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定体位引流

D.评估患者经济状况

E.评估患者对体位引流的了解程度和心理状态

A.评估患者病情、意识

B.评估自理能力、合作能力

C.观察植皮区皮瓣色泽、温度

D.观察植皮区时不应进行指压反应测试

E.观察植皮区血供及疼痛程度

A.评估患者既往病史

B.评估患者化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化到症状

C.观察患者腹透液灌入和引流是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊

D.持续腹膜透析患者可以随时进行腹膜透析治疗

E.评估外出口和伤口的情况

A.评估患者的症状有多少

B.评估患者的护理风险

C.评估患者的自理情况

D.评估患者的依从性

A、患者的神志、自理能力和步态

B、患者用药、既往病史、目前疾病情况

C、评估环境因素的影响

D、以上都是

A．患者的神志、自理能力、步态

B．患者的用药、既往病史、目前疾病的状况

C．评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施

D．掌握病人目前的饮食情况

E．观察患者衣着