男性，54岁。大便性状改变伴便血、进行性消瘦1年余。查体：胸膝位肛门指检，距肛缘4cm扪及一肿块，大小约3cm×3cm，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。检查完毕见指套上有血迹。85.最可能的诊断是（）

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、直肠癌

E、直肠肉芽肿

A.结肠肿瘤

B.消化道出血

C.肠梗阻

D.腹壁疝

E.直肠肿瘤

(题干) 患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。首先要考虑的诊断是A.血栓性内痔

B.直肠癌

C.直肠腺瘤

D.克罗恩病

E.肛管癌

首先要做的检查是A.直肠指诊

B.大便常规及隐血检查

C.肠镜活检病理检查

D.钡剂灌肠X线检查

E.CT检查

经肠镜活检明确诊断。患者无手术禁忌证，手术方式宜采取A.Miles手术

B.Dixon手术

C.Hartmann手术

D.直肠套叠外翻式直肠癌切除术

E.拖出式直肠癌切除术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

B、直肠癌

C、直肠腺瘤

D、克罗恩病

E、肛管癌

仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按"痔疮"处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于A、未行肠镜检查

B、未准确叙述病史

C、未做直肠指诊

D、未行钡剂灌肠X线检查

E、未行内镜检查

经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是A、Miles手术

B、Dixon手术

C、Hartmann手术

D、直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术

E、"拖出式"直肠癌切除术

(40～41题共用题干) 患者，男性，50岁。阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛2天，伴发热，体温38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块。白细胞13 X 109／L。 初步诊断是

A.切口感染

B.腹腔脓肿

C.阑尾残株炎

D.粘连性肠梗阻

E.溃疡性结肠炎

(下列各题共用题干)男性，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是

A.AFP

B.CEA

C.CA19-9

D.CA125

E.CA-50

(144～147 题共用题干)

男性，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。

第 144 题 对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是

A．AFP

B．CEA

C．CA19-9

D．CA125

E．CA-50

男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行的检查是

A、直肠指诊

B、乙状结肠镜检查

C、大便潜血试验

D、纤维结肠镜检查

E、肛门镜检查

A.便血

B.大便性状改变

C.腹痛

D.里急后重