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[主观题]

患者,男,69岁,患高血压20年,高脂血症10年,冠心病5年。1个月前因急性心肌梗死,于前降支植入一枚

药物洗脱支架。

1.该患者术后应进行双联抗血小板治疗。其持续治疗时间至少为()。

A.6个月

B.9个月

C.12个月

D.18个月

E.24个月

2.关于该患者抗血小板治疗方案的说法,错误的是()。

A.双联抗血小板药物可选用阿司匹林+氯吡格雷

B.双联抗血小板药物可选用阿司匹林+替格瑞洛

C.双联抗血小板疗程结束后,可长期单用阿司匹林

D.双联抗血小板疗程结朿后,若阿司匹林不耐受,可长期单用替格瑞洛

E.双联抗血小板疗程结束后,若阿司匹林不耐受,可长期单用氯吡格雷

3.该患者于支架植入术后2个月出现柏油便,Hb60g/L,考虑消化道大出血。在立即给予抑酸、止血和支持治疗的同时,对抗血小板方案进行调整,正确的方案是()。

A.立即停用所有抗血小板药物

B.降低现用抗血小板药物的剂量

C.换用其他抗血小板药物

D.换用口服抗凝药

E.换用低分子肝素皮下给药

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更多“患者,男,69岁,患高血压20年,高脂血症10年,冠心病5年。1个月前因急性心肌梗死,于前降支植入一枚”相关的问题

第1题

患者,男,50岁。2个月前,因急性前壁心肌梗死入院,经行左前降支内药物支架植入后,住院7天出院。此后患者无任何症状,服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛,ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

A.冠状动脉内新病变形成

B.支架内再狭窄形成

C.支架内血栓形成

D.冠状动脉痉挛

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第2题

患者,男,67岁。8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2
日休息时也有胸痛发作,有时持续20min才能缓解,未发作时心电图正常。患者行冠脉造影示前降支冠脉80%狭窄并植入支架一枚,术后辅助抗栓治疗正确的是:

A、PCI术后,不存在阿司匹林过敏、阿司匹林抵抗和出血危险的患者,可以考虑每日剂量300mg,植入裸金属支架患者至少1个月,雷帕霉素支架至少3个月,而紫杉醇涂层支架至少6个月。此后,每天口服75-160mg

B、应尽早在阿司匹林基础上应用氯吡格雷(75mg/d)9-12个月。对于出血风险不大的患者,应使用至12个月

C、可不用阿司匹林

D、可不用氯吡格雷

E、必须长期使用美托洛尔

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第3题

患者女,79岁。同右侧胸背持续性疼痛,向右臂内侧放射4个月,后又出现胸闷、憋气,疑为不稳定心绞痛,予
以抗感染、扩冠、抗凝治疗,同时行冠状动脉造影,显示前降支全程弥漫性狭窄90%,回旋支全程弥漫性狭窄90%,右冠状动脉全程弥漫性狭窄80%,于前降支中段植入VISION3×18mm支架一枚,回旋支中段植入VISION3×28m支架一枚,症状缓解。主要手术应选择()。

A、冠状动脉造影

B、冠状动脉球囊扩张术

C、冠状动脉支架植入术

D、置入两根血管支架

E、治疗两根血管

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第4题

患者,男,65岁,高血压5年。急性心肌梗死后2个月,心功能Ⅱ级,首选的治疗药物是A.哌替啶B.卡托普利C.

患者,男,65岁,高血压5年。急性心肌梗死后2个月,心功能Ⅱ级,首选的治疗药物是

A.哌替啶

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.阿替洛尔

E.尿激酶

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第5题

李先生,71岁,既往有高血压病史15年,3年前因“冠心病”行PCI术植入药物支架一枚,术后规律服用阿司匹林100mg/天,氯吡格雷75mg/天,今因“反复胸闷、胸痛1年余,加重1月余”入院,入院后冠脉造影示前降支原支架近端75%局限狭窄,支架内99%局限狭窄。患者有吸烟史20余年,针对()

A.增加阿司匹林剂量

B.增加氯吡格雷剂量

C.换用新型ADP受体拮抗剂,如替格瑞洛或普拉格雷

D.暂时加用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂

E.给予华法林

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第6题

患者男,52岁。高血压心脏病病史10年,1天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素,速度较快,2小时前出现
呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于

A、急性心肌梗死

B、肺炎

C、急性左心衰竭

D、急性心包积液

E、肺梗死

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第7题

冠心病植入药物洗脱支架者,需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为()

A.12 个月

B.1 个月

C.9 个月

D.6 个月

E.3 个月

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第8题

患者,男,64岁,在抗洪抢险一线,突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

A.劳累及情绪激动;

B.高血压;

C.糖尿病;

D.动脉硬化;

E.吸烟过量;

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第9题

男,59岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。最可能的诊断()

A.高血压收缩性心力衰竭

B.高血压舒张性心力衰竭

C.冠心病左心衰

D.冠心病右心衰

E.冠心病全心衰

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第10题

以下老年患者中推荐使用阿司匹林治疗的有()

A.女性,61岁,高血压10年,经降压药物治疗血压稳定

B.男性,65岁,吸烟史25年,高血压、2型糖尿病病史3年,间断发作头晕

C.女性,76岁,心房颤动3年,1年前因脑梗死服用华法林,INR2.0~3.0

D.男性,67岁,高血压、糖尿病病史5年,父亲58岁因脑卒中去世,姐姐67岁发生急性心肌梗死

E.女性,92岁,急性前壁心肌梗死,8年前有上消化道出血史

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第11题

患者男,52岁。高血压心脏病病史10年,一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素,速度较快,2小时前出现
呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于

A.急性心肌梗死

B.肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心包积液

E.肺梗死

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