力比泰联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤（）

诱因出现右胸持续性疼痛，并影响夜间睡眠，先后口服芬必得及盐酸曲马多无效。2周前胸痛、胸闷和气促症状进行加重，伴有间断性低热。患病以来体重下降5kg。在当地医院拍摄胸部X线片提示：右侧胸腔大量积液，在当地医院先后行8次胸腔抽液，每次600～850ml，总计约6800ml，淡黄色，胸水中找到增生的间皮细胞及少量核异型细胞。在当地医院诊断"结核性胸膜炎"，行抗炎、抗痨治疗2个月，症状无改善。患者即转院到一 个省级医院治疗。本院后行胸部强化CT、上腹部强化CT、头部强化MRI及纤维支气管镜检查。胸部强化CT显示：右侧胸廓轻度塌陷、右侧胸腔大量积液、胸膜有1.0～2.8cm大小不等的广泛结节、致使胸膜凹凸不平、右侧胸膜不规则增厚、部分胸膜结节侵入肺实质中。纤维支气管镜检查双肺支气管未见狭窄及新生物。头部MRI、上腹部强化CT未见异常。患者无糖尿病史、心脏病史、无高血压史、无脑血管病史；无手术和外伤史；无肝炎、结核和其他传染病史。无吸烟和饮酒史，从21岁起在石棉瓦生产厂工作，直至退休。体格检查：体温37.8℃，脉搏80次／分，血压128／72mmHg，患者神清，贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，右肺呼吸音明显降低，但双肺未闻及异常呼吸音。心律齐，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脾未扪及，无移动性浊音，无异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常。辅助检查：血、尿及大便常规检查结果：血Hb 92g/L，余指标均正常。血生化：ALT 34U/L，AST 28U/L，白蛋白35g/L，Cr 52μmol／L，BUN 5.2mmol／L，空腹血糖5.4mmol／L。结合患者现病史、既往史和胸部影像学表现，该患者最可能的诊断是（）A、右肺原发性肺癌伴胸膜转移

B、右侧结核性胸膜炎

C、右侧胸腔畸胎瘤

D、右胸恶性胸膜间皮瘤

E、右侧胸腔神经源性恶性肿瘤

F、肺炎

（提示 患者入院后4天，全麻下行胸腔镜病灶活检术。手术中见右侧胸膜腔内大量淡黄色胸腔积液，吸出黄色胸水1800ml后，右侧壁层胸膜上可见广泛的直径1～2.8cm不等的菜花样淡黄色结节，基底宽、质脆，结节多位于后胸部胸膜，前胸部有3个结节侵及右肺下叶后基底段，有粘连，右侧肋膈角亦可见多个结节，右侧胸膜不规则增厚。予多处结节活检。术后病理：恶性胸膜间皮瘤（上皮型）。）结合患者的病史和胸部CT检查结果，以下选项中，是该患者的影像学特征的是（）A、胸膜多发结节

B、右侧胸腔积液

C、胸膜不规则增厚

D、大量心包积液

E、多发纵隔淋巴结肿大

F、右胸廓轻度塌陷

该患者经胸腔镜活检病理诊断为恶性胸膜间皮瘤（上皮型），以下选项中，指标阳性支持该患者的恶性胸膜间皮瘤诊断，而不是肺腺癌的是（）A、CEA

B、TTF-1

C、MOC-31

D、BG-8

E、P63

F、CK5／CK6

该患者胸腔镜术后恢复良好，下一步最恰当的治疗方法为（）A、吉西他滨单药化疗

B、顺铂单药化疗

C、多柔比星单药化疗

D、多西他赛单药化疗+右侧纵隔放疗

E、培美曲塞联合顺铂化疗

F、吉西他滨联合顺铂

（提示 该患者胸腔镜活检术后接受了2周期的培美曲塞联合顺铂方案化疗，但胸痛症状未缓解，复查强化胸部CT显示：右侧胸内病灶较化疗前明显增大、增多，并伴有中量胸膜腔积液。查体：患者有明显的贫血貌，血红蛋白仅62g/L，血白蛋白24g/L，一般状况评分：2分，呈恶病质表现。）鉴于该患者目前的状况，下一步最适宜的治疗方法为（）A、右侧胸膜放疗

B、纠正贫血和低蛋白血症等支持治疗

C、改为泰索帝化疗

D、改为CAP方案联合化疗

E、改为索拉非尼治疗

F、继续吉西他滨联合顺铂化疗

患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。

下一步的治疗方案可选择（提示经2个周期GP方案化学治疗后，复查胸部CT（增强）：右上叶包块1.5cm×1

A.继续原化学治疗方案2个周期

B.手术治疗

C.应用EGFR-TKI治疗

D.吉西他滨＋顺铂＋同步放射治疗

E.吉西他滨＋顺铂＋EGFR-TKI治疗

F.胸部放射治疗＋EGFR-TKI治疗

G.培美曲塞（力比泰）单药二线化学治疗

H . 应用多西他赛（泰索帝）单药二线化学治疗

I . 顺铂＋依托泊苷二线化学治疗

A、治疗原则以手术为主

B、Ⅰ期行全子宫切除术加双附件切除术

C、不同组织类型子宫肉瘤对放疗均敏感

D、常用化疗是顺铂、放线菌素D、环磷酰胺药物联合应用

E、低度恶性子宫内膜间质肉瘤孕激素治疗有一定效果

A、紫杉醇

B、多柔比星联合顺铂

C、长春瑞滨

D、培美曲塞联合顺铂

E、顺铂或卡铂

卵巢恶性生殖细胞瘤最常用联合治疗方案

A. 博来霉素+依托泊苷+顺铂

B. EP-EMA

C. EMA-CO

D. 顺铂+长春新碱+异环磷酰胺

E. 紫杉醇+卡铂

A.非小细胞肺癌和恶性胸膜间皮瘤

B.慢性粒细胞白血病

C.乳腺癌

D.多发性骨髓瘤

关于吉西他滨治疗晚期胰腺癌，叙述正确的是

A、吉西他滨单药为转移性胰腺癌治疗的一线用药

B、吉西他滨单药用于治疗胰腺癌的用法为1000 mg/m，第1、8、15日用药，28日为一疗程

C、吉西他滨须经体内磷酸化过程才具抗肿瘤活性，其最佳给药剂量为每分钟10 mg/m

D、美国国立综合癌症网络（NCCN）专家组推荐，吉西他滨联合顺铂或5-氟尿嘧啶用于状况较好的晚期或转移性胰腺癌

E、厄罗替尼联合吉西他滨是作为无法手术切除的局部晚期或转移性胰腺癌的一线治疗方案

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.顺铂

D.叶酸和维生素B₁₂

A.铂敏感复发指对初期以铂类药物为基础的治疗有明确反应，达到临床缓解,停用化疗6个月以上疾病复发

B.对于复发患者，首先判断是否适合再次减瘤术，不能手术或者再次减瘤术后仍需接受含铂的联合化疗

C.可选择的化疗方案包括：卡铂/紫杉醇卡铂/吉西他滨、卡铂/多柔比星脂质体、顺铂/吉西他滨等

D.化疗方案有效率为30%-80%

顺铂用于治疗

A.慢性淋巴细胞性白血病

B.睾丸癌

C.多发性骨髓瘤

D.恶性淋巴瘤

E.绒毛膜上皮细胞癌

A.恩度可以通过多种途径抑制血管新生和促血管生成因子的分泌

B.恩度可以抑制血管新生和淋巴管新生，改善腹膜通透性，抑制胸腹水的形成

C.恩度联合顺铂疗效更佳