男，28岁，突发上腹剧痛5小时。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率108次/分钟，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。白细胞12×109/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B. 急性胰腺炎

C. 消化性溃疡合并急性穿孔

D. 下壁心肌梗死

E. 急性胆囊炎穿孔

A.大叶性肺炎

B.急性胰腺炎

C.下壁心肌梗死

D.消化性溃疡合并急性穿孔

E.急性胆囊炎穿孔

A.腹肌紧张

B.腹式呼吸减弱

C.腹部移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.腹部叩诊鼓音

A.腹肌紧张

B.腹式呼吸减弱

C.腹部移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.腹部叩诊鼓音

A．大叶性肺炎

B．急性胰腺炎

C．消化性溃疡合并急性穿孔

D．下壁心肌梗死

E．急性胆囊炎穿孔

106.初步诊断应首先考虑()

A、急性阑尾炎合并穿孔

B、绞窄性肠梗阻

C、胃十二指肠溃疡急性穿孔

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、急性胆囊炎合并穿孔

107.首选的检查方法是()

A、腹部CT

B、立位腹部X线平片

C、血生化

D、血淀粉酶

E、腹部B超

108.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛后)是()

A、6〜8小时

B、10〜12小时

C、14〜16小时

D、3〜5小时

E、1〜2小时

109.非手术治疗中最重要的措施是()

A、低压灌肠

B、胃肠减压

C、洗胃

D、止痛

E、抗生素治疗

B、振水音阳性

C、肝浊音界消失

D、腹水征（）

E、肠鸣音消失

为明确诊断应急诊做的检查是A、电子胃镜

B、腹腔穿刺

C、腹部透视

D、钡剂造影

E、腹部B超

十二指肠溃疡穿孔最多见的部位是A、前壁

B、后壁

C、大弯侧

D、小弯侧

E、球后

若为胃溃疡穿孔，则穿孔部位多见于A、胃角

B、胃小弯

C、幽门管

D、胃大弯

E、胃窦

穿孔后手术效果较好的手术时间应在A、24～48小时

B、8～12小时

C、8小时

D、24小时

E、10～24小时

A.保守治疗;

B.胃大部切除;

C.迷走神经切断术;

D.阑尾切除术;

E.TIPS;

A.大叶性肺炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡合并急性穿孔

D.下壁心肌梗死

E.急性胆囊炎穿孔

根据下列材料，请回答{TSE}题：

男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

该病人最可能的诊断是

A．急性阑尾炎

B．胃十二指肠溃疡穿孔

C．肝脓肿

D．胆囊穿孔

E．急性胰腺炎