题目
(题干) 患者男,52岁。头痛头昏1个月,加重伴左侧肢体乏力、癫痫发作1周。查体:视盘水肿,左侧肢体肌力Ⅳ级。头颅MRI显示右侧额叶病变广泛伴有囊变和坏死,囊壁不均一强化。最可能的诊断是A.多形性胶质母细胞瘤
B.脑膜瘤
C.转移瘤
D.脑脓肿
E.室管膜瘤
此类肿瘤的生物学特性,下列正确的是A.好发于20~40岁人群
B.按Kemohan分类属胶质细胞瘤Ⅰ级,恶性程度最低的一种,预后好
C.肿瘤起源于灰质
D.瘤体呈酱红色、质软胶冻状,血运不丰富
E.细胞呈梭形、多核,异形性明显,血管丰富,呈多中心生长,邻近有卫星病灶
此类肿瘤的临床特点,下列选项的正确是A.病程长,颅内压增高症状出现晚
B.无偏瘫、失语和(或)癫痫发作,
C.头颅CT与MRI显示病变局限、均一强化
D.手术易于全切
E.术后必须辅助放疗、化疗或免疫治疗
该病人宜采用的最佳治疗是A.化疗
B.开颅手术,辅助放疗、化疗或免疫治疗
C.放射治疗
D.药物治疗
E.临床观察
该病人术后最常见的并发症是A.左侧偏瘫
B.失语
C.中枢性面瘫
D.吞咽困难
E.饮水呛咳
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题
(题干) 患者男,36岁。头痛头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视盘水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征()。定位诊断在A.左侧小脑
B.枕部
C.脑干
D.左饲脑桥小脑角
E.右舅脑桥小脑角
X线检查示患侧内听道扩大3mm,最可能的诊断是A.三叉神经鞘瘤
B.脑膜瘤
C.听神经鞘瘤
D.胶质瘤
E.表皮样瘤
CT检查符合诊断的影像学特征是A.病灶边界清,第四脑窒受压。增强可见明显强化,强化区内混有低密度
B.半圆形高密度病灶,均一强化肿块,边缘光滑锐利
C.病灶边界清,低密度病灶,无强化
D.累及颅中、后窝,呈哑铃状,岩骨尖受压变短,鞍旁骨质破坏
E.混杂密度,无强化
本病最常见的症状是A.耳聋
B.额枕部疼痛
C.共济失调
D.面部疼痛,面瘫
E.头昏眩晕
本病术后最常见的并发症是A.神经性角膜炎
B.周围性面瘫
C.中枢性面瘫
D.吞咽困难
E.饮水呛咳
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第2题
(67~68题共用题干) 患者,男,52岁。突然剧烈头痛后,短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后仍剧烈头痛并呕吐,体检:T3 7℃,BPl 35/85mmHg,嗜睡,瞳孔右6mm,左3mm,右眼玻璃体下出血,肢体有自主活动,颈有抵抗。 最可能的诊断是
A.癫痫
B.蛛网膜下腔出血
C.脑栓塞
D.脑膜炎
E.脑出血
第3题
(题干)患者,男,56岁。反复头痛,平素咳嗽咳痰,头昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,苔白腻,脉滑。根据患者以上临床表现,申医辨证应诊断为A.肝阳头痛
B.痰浊头痛
C.肾虚头痛
D.血虚头痛
E.血瘀头痛
根据以上诊断,下列哪项为本病主要治法A.平肝潜阳
B.化痰降逆
C.养血为主
D.养阴补肾
E.滋阴补阳
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第4题
根据下列题干,回答 136~137 题:
男,52岁,右肩及上臂尺侧疼痛2个月,颈椎轻度增生,胸片示右肺尖密度增高,第1、2肋骨破坏。
第 136 题 诊断应考虑为()
第5题
(题干) 某男,35岁,农民。诉头昏、耳鸣、心悸、气急近1个月。一般检查:体温正常,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压正常。1个月前右脚背部出现粟米粒大小的丘疹,奇痒,1~2天后形成斑疹,水疱。 该患者最可能的疾病是A.钩虫病
B.蛔虫病
C.旋毛虫病
D.血吸虫病
E.疟疾
体格检查最可能发现的是A.心前区可闻及收缩期杂音
B.面黄体弱,贫血貌
C.肺部湿性啰音
D.甲状腺肿大
E.胸骨柄压痛
血液检查最有助于诊断的结果是A.全血细胞减少
B.红细胞小且色素浅
C.ALT升高
D.血糖升高
E.血淀粉酶升高
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第6题
(题共用题干)
男,52岁。右肩及上臂尺侧疼痛2个月,颈椎轻度增生。胸片示右肺尖密度增高,第1、2肋骨破坏。
诊断应考虑为 查看材料
A.右上肺结核
B.肋骨肉瘤
C.肋骨转移瘤
D.胸廓出口综合征
E.Pancoast瘤
第7题
(题干) 患者男,42岁。间断头痛1年,以晨起时重,近1个月病情加重伴呕吐。查体:双眼底视盘水肿,左眼外展不全,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.脑梗死
E.脑膜炎
首先要进行的检查是A.头颅平片
B.腰穿检查
C.头颅CT
D.脑血管造影
E.脑电图
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第8题
(89~92题共用题干) 男,52岁。近3周来感疲乏无力,失眠头痛,不伴恶心、呕吐。随入院检查,查体:多血质面容,满月脸,水牛背,四肢瘦小,皮肤菲薄,腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温6℃;心率78次分;血压167/96mmH9;K+:3.7mmol/L。该患者既往无高血压病史,家族无高血压病人。 89.89、下列选项中主要导致病人皮肤菲薄的是
A.皮肤毛细血管功能障碍
B.脂肪的重新分布
C.蛋白质分解消耗亢进
D.蛋白质吸收障碍
E.蛋白质合成障碍
第9题
(题干) 患者男,64岁。3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏,伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年,初诊脑出血或脑梗死人院。查体:P 60次/分,R 18次/分,BP 180/98mmHg。反应迟钝,呈嗜睡状态,语言吐词不清。双瞳孔等大,对光反射灵敏。双眼底视神经乳头边界模糊,A:V为1:3。右侧下肢锥体束征阳性。根据患者目前情况,最可能的诊断是A.出血性或缺血性脑血管病
B.亚急性硬膜下血肿
C.颅内肿瘤
D.迟发性脑内血肿
E.慢性硬脑膜下血肿
首先要做的检查是A.脑血管造影
B.脑电图
C.脑室造影
D.头颅X线平片
E.头颅CT
正确的处理措施是A.颅骨锥孔穿刺抽吸
B.颅骨钻孔穿刺抽吸
C.颅骨钻孔冲洗引流
D.开颅探查清除积血
E.大剂量高渗性利尿
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第10题
({TSE}共用题干)
男,52岁,近半年出现脓血便,每日3~4次,近1个月腹胀,时有阵发性腹痛,查体:可见肠型,左下腹可触到一质硬肿块,活动,肠鸣音亢进
{TSE}可能诊断是()
A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.急性肠梗阻
D.乙状结肠癌
E.内痔出血合伴感染
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