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[主观题]

男性,21岁,活动后心悸、乏力、气促3年,加重1周。3年来患者活动后心悸、乏力、气促,未予治疗。近1周劳累

后上述症状加重,偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧,伴有咳嗽、咳少量泡沫痰。发病以来无发热,无关节疼痛。食欲尚可,大小便正常。否认高血压、糖尿病家族史,无药物过敏史,无烟酒嗜好。查体:T 36.5℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 140/50mmHg。神志清楚,口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大,心率88次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向胸骨左下缘传导,心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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更多“男性,21岁,活动后心悸、乏力、气促3年,加重1周。3年来患者活动后心悸、乏力、气促,未予治疗。近1周劳累”相关的问题

第1题

病历摘要男性,21岁,大学生。活动后心悸、乏力、气促3年,加重1周。缘于3年前开始出现活动后心悸、气促,
因不影响正常工作与生活而未予以特殊治疗。1周前自觉症状加重,偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧、伴有咳嗽、少量泡沫痰。发病以来无发热,无关节疼痛。食欲尚可,大小便正常。既往史:无高血压病、糖尿病家族史,无药物过敏史,无饮酒嗜好。查体:T 36.5℃,P 88次/分,呼吸18次/分,BP 140/50mmHg。神志清楚,口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大,心率88次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向胸骨左下缘传导,心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。

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第2题

【单选题】关于主诉的叙述,下列哪项写得最好

A.咽痛、发热

B.畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天

C.活动后心悸、气促2年,双下肢水肿10天

D.患糖尿病1年

E.腹痛3年,今天开始呕血

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第3题

关于主诉的叙述,下列哪项写得最好

A.咽痛、发热

B.畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天

C.活动后心悸、气促2年,双下肢水肿10天

D.患糖尿病1年

E.腹痛3年,今天开始呕血

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第4题

患者小张,男性,56岁,既往有冠心病史,具体用药不详,近日活动后出现气促、乏力、心悸,休息较长时间后可缓解,2018-05-20在家突发心绞痛,伴呼吸困难,全身乏力,口服硝酸甘油片、卧床休息仍未见好转,由家人送入医院治疗,血压172/108mmhg,肌钙蛋白阳性,BNP 96ng/L,肌酐79umol/L,血清钾浓度3.43mmol/L。患者小张最可能发生了()

A.心肌梗死

B.脑血管意外

C.心力衰竭

D.高血压危象

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第5题

男性28岁,活动后心悸气短,胸闷乏力3年, 1年前与活动中晕厥,以后发作3次,查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音,X线示心影轻度增大,心电图: II 、III、 aVF有Q波,超声:室间隔18mm,诊断是

A.心肌炎

B. 心包炎

C. 心肌梗死

D. 肥厚型梗阻性心肌病

E. 先心病,室缺

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第6题

女性,21岁,反复关节红肿疼痛5年,活动后心悸气促2天入院。查体:梨形心界,心率90次/分,律齐,心尖区舒张期隆隆样杂音,P2亢进;Hb90g/L。患者心悸气促,常咯血,首选治疗是()

A.瓣膜置换术

B.二尖瓣单纯分离术

C.西地兰

D.血管升压素

E.阿托品

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第7题

病人张某,男性,48岁。慢性咳嗽、咳痰、气促,反复发作,活动后心悸、呼吸困难、乏力,以“慢性肺源性心
脏病”收入院。今日血气分析显示PaO250mmHg,PaCO2:55mmHg。现给予呼吸机辅助呼吸。该病人使用呼吸机期间,预防呼吸机相关性肺炎的有效、简单、关

键的措施是()。

A、使用声门下分泌物引流

B、预防手术后病人感染

C、增加机体抵抗力

D、注射疫苗

E、空气消毒

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第8题

男性患者,23岁,乏力、心悸、气促两周。查体:心尖搏动向左下移位,胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样
杂音,坐位时明显。最可能的诊断

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

患者女性,20岁,反复关节红肿疼痛4年,活动后心悸气促3天。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

女性患者,62岁,劳累后乏力、心悸两周。查体:心率82次/分,律齐,心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导,应首先考虑

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第9题

男性,45岁,3年前因胃癌行全胃切除术,近一年来渐感头晕,乏力,活动后心悸,血常规:红细胞1.4×1012/L、血红蛋白55g/L、白细胞3.1×109/L、血小板65×109/L、网织红细胞0.10%、MCV 129fl、MCH 36pg、MCHC 34%,最可能的诊断是:

A.珠蛋白生成障碍贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.骨髓病性贫血

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第10题

男性,45岁,3年前因胃癌行全胃切除术,近一年来渐感头晕,乏力,活动后心悸,血常规:红细胞1.4×1012/L、血红蛋白55g/L、白细胞3.1×109/L、血小板65×109/L、网织红细胞0.10%、MCV 129fl、MCH 36pg、MCHC 34%,最可能的诊断是:

A.珠蛋白生成障碍贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.骨髓病性贫血

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