女性，35岁，昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和，自服．药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟

体：昏迷，P64次／分，BP180／90mmHg，R18次/分，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级，左侧正常，诊断为（）。

病人出现腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊。患者自病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。 查体：T36．5℃，P60次／分，R30次／分，Bp110／80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率60次／分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血Hbl25g／L，WBC7．4×109／L，N68％，L30％，M2％，PLT156×109／L。

问题：(1)诊断及诊断依据。(2)鉴别诊断。(3)进一步检查。(4)治疗原则。

打碎扔掉，家人发现患者服药后5分钟左右出现腹痛、恶心，伴呕吐1次，呕吐物有明显的大蒜臭味，随后逐渐神志不清，呼之不应，急送来就诊，同时有大小便失禁，出汗多。既往体健，无心脏病、高血压、肝肾疾病、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无异常。查体：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，BP110/80mmHg。被动体位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，浅表淋巴结未扪及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔呈针尖样大小，对光反射弱，口腔流涎，肺叩诊清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，叩诊心界不大，心率60次/分，律齐，未闻心脏杂音。腹平软，肝脾于肋下未触及，下肢未见水肿。实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC 7.4×10/L，N 0.68，L 0.30，M 0.02，PLT 156×10/L。

病人出现腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊。患者自病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。查体：T 36．5℃，P 60次／分，R 30次／分，Bp 110／80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿哆音，心界不大，心率60次／分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb 125g／L，WBC 7．4×109／L，N 68％，L 30％，M 2％，PLT 156×109／L。

【问题】简述诊断及诊断依据。

应做哪些鉴别诊断？

应做哪些进一步检查？

简述治疗原则。

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

64次／分，BP 180／90 mmHg，R 18次／分，左瞳孔3 mm，右瞳孔2 mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。

该患者可能的诊断是

A．脑震荡

B．脑挫伤

C．急性脑内血肿

D．急性硬膜下血肿

E．急性硬膜外血肿

根据上文，回答第 73～74 题。

女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BPl80/90mmHg，R18次份，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力III级。

第 73 题 诊断应考虑（）。

A．脑震荡

B．脑挫伤

C．急性硬膜外血肿

D．急性硬膜下血肿

E．急性脑内血肿

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿

E.急性脑内血肿

P64次/分，Bp180/90mmHg，R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑为

A、脑震荡

B、脑挫伤

C、急性硬膜外血肿

D、急性硬膜下血肿

E、急性脑内血肿

迷，P 64次／分，BP 180／90mmHg，R 18次／分，左瞳3mm，有瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。

诊断应考虑

A．脑震荡

B．脑挫伤

C．急性硬膜外血肿

D．急性硬膜下血肿

E．急性脑内血肿

，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BPl80/90mmHg，R18次份，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力III级。

第73题：诊断应考虑（）

A．脑震荡

B．脑挫伤

C．急性硬膜外血肿

D．急性硬膜下血肿

E．急性脑内血肿