（题干) 患者男，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺

(58～59题共用题干) 男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38℃，血压l00／60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍 最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃扩张

E.胃穿孔

A.禁食、胃肠减压

B.适当补钾、补钙

C.外科手术准备

D.屈膝侧卧位

E.应用抗生素

B、大便潜血检查

C、粪便脱落细胞检查

D、胃镜检查

E、腹部B超

检查一经确诊，治疗宜采取A、全身化疗

B、姑息性胃大部分切除术

C、放射治疗

D、根治性胃大部分切除，左锁骨上淋巴结清除术

E、全胃切除

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃扩张

E.胃穿孔

(共用题干)患者，男，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对患者的首选处理措施是A.禁食、胃肠减压

B.适当补钾、补钙

C.外科手术准备

D.屈膝侧卧位

E.应用抗生素

若考虑为单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是A.腹痛

B.腹胀

C.休克

D.呕吐

E.发热

经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜A.高脂、高糖

B.高脂、低糖

C.低脂、高糖

D.低脂、低蛋白质

E.低脂、低糖

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题共用题干

患者男，岁。40近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠溃疡。

肠穿孔的重要诊断依据为（）。 查看材料

A.既往病史

B.腹膜炎和腹腔积液体征

C.B超示腹腔液性暗区

D.X线示膈下游离气体

E.患者自觉症状

(119～120题共用题干) 患者，男，45岁。近3天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。 肠穿孔的重要诊断依据为

A.既往病史

B.腹膜炎和腹腔积液体征

C.B超示腹腔液性暗区

D.X线示膈下游离气体

E.患者自觉症状

(共用题干) 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛，肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110／min, 127、下列检查应首先选择

A.血、尿常规

B.尿淀粉酶测定

C.胸腹部X线平片

D.血清淀粉酶测定

E.腹部B超检查

A.胃溃疡伴溃疡出血

B.胃十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.慢性胃炎出血

E.食管静脉曲张破裂出血

第186题：下列病史中哪一种最符合患者的情况（）

A．疼痛无规律性

B．疼痛常发生于餐后0.5～1小时

C．上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解

D．发作性绞痛

E．夜间2～3点疼痛