护理文书的作用（）

A．反映病情发展和动态变化

B．反映患者住院期间护理过程

C．可以判断病情变化

D．提供医疗护理行为的法律凭证

A.护理文书是重要的法定资料

B.护理文书反映护士的依法执业行为

C.护理文书能够反映患者病情发展和动态变化

D.护理文书反应了护士的专业能力，只有专科护士才能书写护理文书

A.反映患者病情发展和动态变化

B.在医疗团队之间传达传递患者重要信息

C.提供医疗护理行为的法律凭证

D.体现护理工作核心制度

E.反映护士的依法执行行为

A.遵守《医护人员道德规范》，不与患者或家属争吵，不收受患者礼物及红包

B.遵守《护士服务礼仪规范》，仪表端庄大方、服务热情有礼

C.能规范书写护理文书，客观反映患者病情

D.服从工作安排，履行工作职责，协作精神强

A.实行扁平化“包床到护”的责任制整体护理模式，每位责任护士平均分管患者≤10人

B.公示并落实分级护理服务项目，责任护士全面负责分管患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导、心理护理等工作，保障患者安全

C.合理配置护士，简化护理文书书写

D.建立绩效考核和激励机制，实行同工同酬

E.定期进行患者满意度调查，持续改进工作，不断提高满意度

A．关系到医疗纠纷侵权诉讼的成败

B．直接反映医护人员的医疗质量、服务水平

C．反映病情发展和动态变化

A、护理记录不是交接班记录，不应在交接班时间书写

B、护理文书书写应当体现“适时性”，即在完成护理观察、评估或措施后即刻书写，随时做随时记录，有问题、有处理措施、有病情变化、有治疗护理成效要随时记录

C、同一患者在同一责任护士班次内可以出现多个时间点的记录。反映病情和治疗护理工作的动态性

A．护理文书

B．病情观察

C．健康教育

D．治疗/护理

E．以上都是

A.护理记录是护士对住院患者在整个住院期间的病情观察、采取的治疗护理措施及护理效果的记录。临床护士使用表格式护理记录单或电子护理记录单为住院患者提供护理记录

B.护理记录的书写应该主观、真实、准确、及时、动态、完整、规范，反映护理工作的连续性，不重复记录

C.护理文书应当按照规定的格式和内容书写，表述准确、语句通顺、标点正确、简明扼要，通俗易懂，无错字

D.护理文书书写应当使用中文和医学术语。通过外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

E.使用电子护理文书记录，应当增强法制观念和自我保护意识，不随意将自己的密码交给其他人员，因工作原因泄露密码需及时修改，离开计算机时应及时退出程序