患者男性，20岁。因“自语自笑，疑人害，凭空闻声半年余”就诊。在半年前无明显诱因缓慢起病，怀疑有人跟踪监视自己，走到大街上感到街上的人都在议论自己，于是不敢出门。在家自言自语，经常对着窗户对骂，诉窗外有人讲他的坏话，有时候无缘无故大笑。对亲戚的到来毫无情感上的反应，生活需要督促。此患者思维上存在哪个症状（）

A.感觉过敏

B.感觉减退

C.言语性幻听

D.幻视

E.幻触

因恋爱受挫精神受到刺激，开始表现闷闷不乐，约1月后表现孤僻，对人冷淡，见人回避，不与人交往，学习成绩逐渐下降，继出现时自语自笑，问之，称有人在耳边和她说话，有的内容很好笑。约3个月后出现怀疑同学们议论她，同学们在一起说话也认为是在说她，甚至认为周围人的一言一行，一举一动都是冲她来得，为此，经常冲动发脾气，出言不逊。认为自己的想法，周围人都知道了。病后6个月因为严重影响学习、生活而来诊，并收入院。入院体格检查、神经系统检查及实验室检查未发现异常。你认为病人有哪些症状？诊断是什么？其药物的全病程治疗原则是什么？

A.0.9%

B.5.6%

C.10.1%

D.12.8%

E.50%

患者男，25岁。因少语，与人交往少，呆滞2个月入院。对其诊断需要考虑的是A、躯体疾病所致精神障碍

B、分裂症

C、抑郁症

D、应激相关障碍

E、以上都对

入院检查后发现，患者自语自笑，称凭空听见有人议论他，并称有人想害他，且思想行为被一股外界的力量所控制，行为退缩，未发现躯体疾病，补充病史称病前无特殊重大的事件发生。此时诊断最可能是A、焦虑症

B、分裂症

C、抑郁症

D、应激相关障碍

E、以上都对

目前对患者治疗最有效的方法是A、认知治疗

B、精神分析治疗

C、行为治疗

D、药物治疗

E、家庭治疗

某男，25岁，因少语，与人交往少，呆滞2个月入院。对其诊断需要考虑的是()A、躯体疾病所致精神障碍

B、分裂症

C、抑郁症

D、应激相关障碍

E、以上都对

入院检查后发现，患者自语自笑，称凭空听见有人议论他，并称有人想害他，且思想行为被一股外界的力量所控制，行为退缩，未发现躯体疾病，补充病史称病前无特殊重大的事件发生。此时诊断最可能是()A、焦虑症

B、分裂症

C、抑郁症

D、应激相关障碍

E、以上都对

目前对患者治疗最有效的方法是()A、认知治疗

B、精神分析治疗

C、行为治疗

D、药物治疗

E、家庭治疗

评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异性不礼貌。病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。

精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病!在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼!”或者：“快去死吧。”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上!”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。

1、患者存在哪些精神症状？

2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？

3、治疗原则是什么？

4、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？

患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。

此时应考虑患者的诊断包括（）

A．躯体细菌感染所致精神障碍

B．脑炎

C．有机磷中毒

D．癫痫

E．分裂样精神病

F．精神活性物质所致精神障碍

语，自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。 该病例最可能的诊断是

A.反应性精神病

B.躁狂抑郁症

C.偏执性精神病

D.分裂样精神病

E.精神分裂症

A.心因性妄想

B.抑郁症

C.精神分裂症偏执型

D.躁狂症

E.偏执性精神病

(138～140题共用题干)

21岁男性，大学3年级学生．近半年发呆发愣，听课注意力不集中，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时．5天前开始终日卧床，不知上厕所，不吃饭．精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应．肌张力增高．令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，也可以持续很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征．

138．以下哪项症状不符合该患者

A．木僵

B．情感淡漠

C．情绪低落

D．蜡样屈曲

E．主动违拗