某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，患者可首选治疗方案为（）

腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察患者

A.疼痛性质的变化

B.有无上消化道出血

C.有无休克征象

D.心理状况

E.肝功能变化

患者，男性，51岁，乙肝病史三十年，近日肝区疼痛，查体AFP＞700mg／L，肝肋下2cm，有触痛，可考虑()

A．肝脏多发血管瘤

B．肝囊肿

C．原发性肝癌

D．肝硬化

E．肝衰竭

、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。 与该患者发生原发性肝癌关系最大的是A.胆道感染

B.病毒性肝炎

C.肝良性肿瘤

D.酒精中毒性肝硬化

E.饮水污染

护士给予患者术前护理，做法不妥的是A.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

B.若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠

C.术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能

D.低蛋白血症者，可输血浆

E.应用H 受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血

术后护理措施错误的是A.术后48小时内专人护理

B.术后引流管引出鲜血性液体>100ml，应警惕腹腔内出血

C.鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生

D.适量补充白蛋白和血浆

E.常规间断吸氧

术后1周患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性粒细胞达90%以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是A.肝断面出血

B.膈下积液及脓肿

C.胆汁瘘

D.应激性溃疡穿孔合并出血

E.肺感染

患者可首选治疗方案为A.手术切除

B.射频消融

C.肝动脉栓塞化疗

D.放射治疗

E.无水乙醇注射治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(141～142题共用题干)

男性，55岁，乙肝病史10年，近两个月来肝区持续隐痛或胀痛，食欲减退，伴恶心、乏力、腹胀．查体：皮肤无黄染，无发热，肝脏肿大，形状不规则，有压痛．

141．应首先考虑的诊断是

A．肝硬化

B．慢性肝炎活动期

C．原发性肝癌

D．肝脏血管瘤

E．细菌性肝脓肿

根据下列内容，回答题。

患者男性，40岁，胃溃疡病史10年。近3个月腹痛加重，纳差乏力，消瘦明显粪便发黑，来院就诊。查体：重度贫血貌，消瘦，血红蛋白60g／L，大便潜血（）。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.胃溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.胃溃疡并发十二指肠溃疡

D.胃溃疡并发穿孔

E.胃溃疡并发幽门梗阻

曾患甲型肝炎，无乙肝病史。查体：上腹部轻压痛，肝、脾无肿大，患者最有可能的诊断是

A、食管静脉曲张破裂出血

B、急性糜烂性胃炎

C、胃溃疡出血

D、贲门黏膜撕裂出血

E、胃癌出血

5cm×3

A．胃溃疡合并出血

B．幽门梗阻

C．胃溃疡合并穿孔

D．胃溃疡合并恶变

E．胃溃疡合并胃炎

贫血貌，Hb60g/1，大便潜血()。该患者最可能的诊断是

A. 胃溃疡复发

B. 溃疡癌变

C. 十二指肠溃疡

D. 胃穿孔

E. 幽门梗阻

质硬，ALT40U，HBsAg()，AFP500μg/L。应首先考虑的是

A．慢性乙肝活动期

B．乙肝合并肝硬化

C．乙肝合并胆囊炎

D．原发性肝癌

E．继发性肝癌

A．食管胃底静脉曲张破裂出血

B．肝硬化

C．门脉高压