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[主观题]

7个月患儿吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏140次/分,前囟2cm×2.5cm,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血

清钠135mmoL/L,血清钾4mmoL/L,CO2CP 11.3mmoL/L。

此患儿脱水的程度及性质应考虑为

A.轻度等渗性脱水

B.轻度低渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.中度等渗性脱水

E.中度高渗性脱水

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第1题

7个月患儿吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏140次/分,前囟2cm×2.5cm,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,CO2CP11.3mmol/L。患儿在维持补液阶段出现精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射消失。此时应考虑患儿有()

A.低血糖

B.低血钙

C.低血钾

D.低血镁

E.低血磷

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第2题

7个月患儿吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏140次/分,前囟2cm×2.5cm,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,CO2CP11.3mmol/L。如患儿在第2天补液中先后惊厥2次,每次持续3~5分钟后自行缓解,抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先做哪项检查()

A.查脑脊液,排除颅内感染

B.测血糖

C.测血清钙、镁

D.查血常规

E.做脑电图检查

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第3题

7个月患儿吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏140次/分,前囟2cm×2.5cm,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,CO2CP11.3mmol/L。补充病史:患儿起病于12月初,所在托儿所有类似病人数人,大便为蛋花汤样,镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是()

A.内源性感染

B.细菌肠毒素作用

C.细菌侵袭肠黏膜

D.小肠绒毛缩短、毁坏,双糖酶活性降低

E.以上都不是

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第4题

7个月患儿吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏140次/分,前囟2cm×2.5cm,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,CO2CP11.3mmol/L。该患儿系人工喂养,仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶,平素汗多,睡眠时易惊,体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥,下列原因哪一项应除外()

A.合并活动性佝偻病

B.患病后进食少,摄入钙不足

C.大便丢失钙

D.酸中毒纠正后离子钙减少

E.腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下

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第5题

6个月患儿,吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏124次/分,皮肤弹性较差,哭时泪少,血钠136mmol/L,血钾4.0mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L,此患儿脱水程度及性质考虑()

A.中度脱水,等渗性

B.轻度脱水,低渗性

C.中度脱水,低渗性

D.轻度脱水,等渗性

E.重度脱水,高渗性

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第6题

7个月患儿吐泻2天,呼吸46次/min,脉搏140次/min,前囟2cm×2.5cm,明显凹陷,皮肤弹性较差,心音稍钝,血清钠135mmol/L,血清钾4.0mmol/L,COCP11.3mmol/L。如患儿在第二天补液中先后惊厥2次,每次持续3~5分钟后自行缓解,抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原此患儿脱水的程度及性质应考虑为()

A.轻度等渗性脱水

B.轻度低渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.中度等渗性脱水

E.中度高渗性脱水

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第7题

(41~43题共用题干)患儿6个月,7kg,因呕吐腹泻2天而入院,入院检查:呼吸46次/分,心率140次/分,前囟1cm×1cm,明显凹陷,皮肤弹性较差;心音稍钝,尿量少;血清钠132mmol/L, CO2CP 9.6mmol/L。患儿除有脱水之外还存在

A.碱中毒

B.酸中毒

C.酸中毒合并碱中毒

D.低钾血症

E.低镁血症

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第8题

共用一个题干患儿,女,10个月,单纯母乳喂养,近2个月面色苍白,精神差,以“贫血待诊”收住院。查体:面色口季苍白,精神萎靡,体温37.89,脉搏140次/分,呼吸46次/分。血常规Hb 76g/L,RBC 3.1x1012儿L细胞大小不等,中央淡染区扩大,白细胞和血小板正常。21.该患儿属于()

A.正常

B.轻度贫血

C.中度贫血

D.重度贫血

E.极重度贫血

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第9题

7个月女婴,营养不良II度,腹泻2个月入院。体查:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,心音低钝,皮

7个月女婴,营养不良II度,腹泻2个月入院。体查:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,心音低钝,皮肤弹性差,腹胀,肠鸣减弱,四肢无力,腱反射未引出。

1.诊断为()

A.轻度等渗性脱水

B.轻度低渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

E.重度低渗性脱水

2.尚应考虑下列哪项诊断()

A.低血糖

B.低血钙

C.低血钾

D.低血镁

E.低血磷

3.下列处理哪项不正确()

A.立即用1.4%碳酸氢钠20ml/kg扩容,纠酸

B.第1天补液总量按120~150ml/kg计算,减少1/3

C.补累积损失量时给予4:3:2溶液

D.补钾需7~10天

E.可输少量新鲜血或血浆

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第10题

8个月女孩,冈频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样,无腥臭味,10余次/日,最中等。查体:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:大便镜检WBC0~1/HP,血钠135mmol/L。该患儿最可能的诊断为

A、致病性大肠杆菌

B、耶尔森菌小肠结肠炎

C、轮状病毒性肠炎

D、侵袭性大肠杆菌肠炎

E、空肠弯曲菌肠炎

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