女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。复查胸片显示左胸膜腔积液。应首选的治疗方法是（）

最有价值的辅助检查是

A．胸部CT

B．胸膜腔穿刺

C．结核菌素试验

D．胸部超声波检查

E．痰细菌培养+ 敏试验

A.更换引流管位置，改善引流

B.拔出引流管

C.开放引流，并逐渐退出引流管

D.胸廓成形术

E.脓胸纤维板剥脱术

A.胸部CT

B.胸膜腔穿刺

C.结核菌素试验

D.胸部超声波检查

E.痰细菌培养及药敏试验

B、胸膜腔穿刺

C、结核菌素试验

D、胸部超声波检查

E、痰细菌培养+药敏试验

抽出胸腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是A、大肠埃希菌

B、沙门菌

C、金黄色葡萄球菌

D、真菌

E、结核杆菌

应首选的治疗方法是A、反复胸穿抽脓

B、加大抗生素剂量

C、胸腔闭式引流

D、脓胸开放引流

E、胸廓成形术

术后3个月，每日引流出脓性液体约5ml，脓腔大小约15ml，下一步治疗可采取A、更换引流管位置，改善引流

B、拔出引流管

C、开放引流，并逐渐退出引流管

D、胸廓成形术

E、脓胸纤维板剥脱术

B、胸膜腔穿刺

C、结核菌素试验

D、胸腔镜检查

E、痰细菌培养+药敏试验

如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是A、大肠杆菌

B、沙门菌

C、金黄色葡萄球菌

D、真菌

E、结核杆菌

目前宜采取的治疗措施是A、间歇性胸穿抽脓

B、联合应用广谱抗生素

C、胸腔闭式引流术

D、脓胸开放引流术

E、胸廓成形术

术后3个月，现每日引流脓液少许。复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取A、更换引流管位置，改善引流

B、拔出引流管

C、开放引流，并逐渐退出引流管

D、胸廓成形术

E、脓胸纤维板剥脱术

A.肺炎克雷伯杆菌

B.肺炎链球菌

C.厌氧菌

D.表皮葡萄球菌

E.金黄色葡萄球菌

A.肺炎克雷伯杆菌

B.肺炎链球菌

C.厌氧菌

D.表皮葡萄球菌

E.金黄色葡萄球菌

A.肺炎克雷伯杆蓠

B.肺炎链球菌

C.厌氧菌

D.表皮葡萄球菌

E.金黄色葡萄球菌

(135～136题共用题干)

女性，24岁。高热、寒战、咳脓痰2天。查体体温39．5℃，左肺闻及湿哕音，，胸片示左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗症状无好转，1天后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左胸呼吸音低，胸片示左胸腔积液。

135．现在诊断应为

A．重症肺炎

B．肺炎合并气胸

C．肺炎合并急性脓胸

D．肺炎合并反应性胸膜腔积液

E．结核性渗出性胸膜腔积液

136．进一步的诊断方法是

A．胸部CT

B．支气管镜检查

C．结核菌素试验B

D．胸膜腔穿刺

E．痰细菌培养及药敏试验

A.左侧胸膜腔穿刺

B.结核菌素试验

C.胸部超声波检查

D.胸部CT

E.痰细菌培养及药敏试验