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[单选题]

男患、45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二、三腱反射(),双侧膝反射(),双侧腹壁反射(-

A.急性脊髓炎

B.脊髓硬脊膜外脓肿

C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症

D.脊柱外伤

E.转移癌所致脊髓压迫症

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第1题

男患,45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二、三腱反射(),双侧膝反射(),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.骶髓

E.尾髓

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第2题

男性患者,45岁,自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,咳嗽时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双侧下肢麻木;入院当日不能行路,伴排尿困难。既往史无特殊。查体:双侧下肢肌力0级,膝反射亢进,腹壁反射消失,脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损的水平()

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.骶髓

E.尾髓

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第3题

男患、45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任
一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二、三腱反射(),双侧膝反射(),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退,双侧Babinski征()。根据病史与检查,此患者最可能是A、肌病

B、周围神经病

C、神经肌肉接点疾病

D、脊髓病

E、以上均不是

异常的检查所见,说明病变已侵犯A、红核脊髓束和皮质脊髓束

B、脊髓丘脑束和网状脊髓束

C、皮质脊髓束和脊髓丘脑束

D、脊髓丘脑束和薄束

E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束

从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损的水平A、颈髓

B、胸髓

C、腰髓

D、骶髓

E、尾髓

(假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病A、急性脊髓炎

B、脊髓硬脊膜外脓肿

C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症

D、脊柱外伤

E、转移癌所致脊髓压迫症

此患者首先要做的辅助检查A、腰椎穿刺

B、胸椎MRI

C、脊髓造影

D、肌电图

E、诱发电位

膜椎穿刺和压颈试验A、需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻

B、需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加

C、不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性

D、应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针

E、应予进行,放脑脊液不超过5ml

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第4题

男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babilnski征阳性。上肢

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.骶髓

E.尾髓

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第5题

男,45岁,言语不清、昏睡5天。可唤醒,患肝硬化门静脉高压2年,3个月前呕血2次。查体:肌张力高,腱反射
亢进,锥体束征阳性。该患者肝性脑病的分期为

A.一期

B.二期

C.三期

D.四期

E.0期

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第6题

患者,3个月前开始出现腰部疼痛,活动受限,右侧下肢稍有麻木感,右下肢直腿抬高试验阳性,L4、L5棘突及椎旁压痛,腰部X线示腰椎曲度变直,L4、L5椎间隙狭窄,腰部CT示L4、L5椎间盘突出,遂到康复科就诊。护理人员对该名患者进行宣教时,需要纠正的不良姿势是()

A.长时站立时,脚下置一小矮凳,两脚轮流放上去,同时转移重心

B.长时坐位时,腰部应紧贴椅背不留空隙,下肢随意放置

C.双腿直立时勿弯腰

D.切忌穿高跟鞋或平底鞋站立或行走过久

E.健身时应选择以腰肌与背肌的伸展运动、游泳为主,避免腰部过度旋转,如网球及篮球等剧烈运动

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第7题

病人,男性,35岁,5个月前出现腰部疼痛,咳嗽时加重。1个月前疼痛向腿部放射,走行方向和坐骨神经一致。近1周疼痛加剧。查体:病人不能完全弯腰,直腿抬高试验阳性。3个月后病人出现排尿排便功能障碍,医生决定手术治疗。术后病人需要卧床至少()。

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第8题

45岁男患,三个月前觉左季肋部疼痛、咳嗽或喷嚏时加重。四天前出现双下肢无力、麻木,同时排尿困难。查体,双侧肋缘下痛觉减退,双上肢肌力正常,双下肢肌力1级,病理征阳性。根据检查所见,说明病变已侵犯

A.红核脊髓束和皮质脊髓束

B.脊髓丘脑束和网状脊髓束

C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束

D.脊髓丘脑束和薄束

E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束

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第9题

男,58岁,6个月前曾患急性心肌梗死,近3个月来偶于快跑时出现胸闷,持续约1小时。心电图提示V1~V5导
联ST段抬高3mm。查体:左侧心界扩大,心尖搏动弥散,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。该患者最可能的诊断为

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.心室壁瘤

D.急性心包炎

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第10题

某男,患2型糖尿病5年,血糖控制不佳,3个月前发现视网膜病变。责任医生在随访时,应该()随访1次。

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

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