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[主观题]

患者女,68岁,因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木;2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感,而后逐渐延及股部外侧,并向下累及双侧小腿;1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状,但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体:意识清楚,共济失调步态,脑神经检查未见异常;四肢肌力Ⅴ级,四肢振动

A.血生化

B.血自身抗体

C.血肿瘤标志物

D.胸部CT

E.颅脑MRI

F.颈椎MRI

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更多“患者女,68岁,因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木;2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感,而后逐渐延及股部外侧,并向下累及双侧小腿;1个月前左手另外3个手指及整只…”相关的问题

第1题

患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。首选检查为()

A.空腹血糖和糖耐量试验

B.肌电图

C.颅脑MRI

D.新斯的明试验

E.肌肉活检

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第2题

患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。
查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。首选检查为A、空腹血糖和糖耐量试验

B、肌电图

C、颅脑MRI

D、新斯的明试验

E、肌肉活检

EMG:神经源性改变,可见多根神经传导速度明显减慢,波幅轻微减低,针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是A、糖尿病多发周围神经病变

B、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C、多灶性运动神经病

D、脊肌萎缩症

E、运动神经元病

治疗首选药物为A、B族维生素

B、利鲁唑

C、降糖药

D、糖皮质激素

E、丙种球蛋白

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第3题

患者,女,56岁。因脑出血致肢体偏瘫入院。住院1个月以后,护士发现其骶尾部皮肤发红,并伴有肿、热、麻木、皮肤未出现破损。该患者骶尾部的压疮属于哪一期()

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.深度溃疡期

E.坏死溃疡期

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第4题

患者,女,40岁,渐进性上肢活动障碍麻木2个月,MRI平扫示C1-C2水平髓外硬膜下占位,并向右侧椎间孔延伸,诊断为()

A.淋巴瘤

B.转移瘤

C.脊膜瘤

D.神经鞘瘤

E.脂肪瘤

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第5题

患者,女,28岁。因“视物成双伴右侧面部麻木1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史,持续2周后症状缓解。查体:右侧面部感觉缺失,复视,水平运动仅左眼可外展。最有可能的诊断是()

A.Miller-Fisher综合征

B.周围性面瘫

C.周期性瘫痪

D.多发性硬化

E.重症肌无力(眼肌型)

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第6题

患者女,59岁。因头痛、头晕、左侧肢体麻木无力2个月.呕吐2日人院。查体∶意识清楚,血压130/70mmHg,眼底视盘模糊不清,视盘水肿,右面部感觉减退,右侧肢体不完全瘫痪,右侧病理反射阳性,头CT∶颅内占位性病变。此时最有效的处理措施是()

A.持续腰穿引流

B.使用脱水药

C.开颅病灶切除

D.过度换气

E.去骨瓣减压

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第7题

患者,女,68岁。突然出现半身不遂舌强语謇,口角歪斜,肢体麻木,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛,舌红,苔少,脉细数。治疗除主穴外,还应选取的配穴是()

A.气海、血海

B.曲池、内庭

C.丰隆、合谷

D.太冲、太溪

E.太溪、风池

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第8题

患者,女,68岁,左侧肢体活动不利3个月伴吞咽困难,言语不清入院。查体:双侧咽反射消失,舌头不能伸出。左侧肢肌力3级,肌张力增高,右侧肢体肌力、肌张力正常。左侧Babin-ski征(+)。以下物理治疗中,适合该患者改善吞咽困难的物理治疗是()
患者,女,68岁,左侧肢体活动不利3个月伴吞咽困难,言语不清入院。查体:双侧咽反射消失,舌头不能伸出。左侧肢肌力3级,肌张力增高,右侧肢体肌力、肌张力正常。左侧Babin-ski征()。以下物理治疗中,适合该患者改善吞咽困难的物理治疗是()

A.微波治疗

B.超声波治疗

C.直流电离子导入疗法

D.神经肌肉电刺激

E.光疗法

F.表面肌电生物反馈

G.蜡疗

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第9题

患者女,68岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白4小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是()

A.血管闭塞性脉管炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.动脉栓塞

D.雷诺病

E.血管炎

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第10题

患者女,68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后,患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。应给患者补充()

A.葡萄糖酸钙

B.氯化钾

C.碳酸氢钠

D.林格液

E.葡萄糖

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