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我市病种分值按照历史三年次均费用()的比例测算确定

A.1:2:7

B.1:1:8

C.3:3:4

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第1题

定点医院发生的病种医疗费用未列入医保病种分值表的,按同等级医疗机构基准病种分值()计算该病种分值。

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

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第2题

分值付费规则中,病种费用占分值费用在40%-100%时,医保实际支付()

A.40%

B.100%

C.所花费用

D.<40%

E. >100%

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第3题

分值付费规则中,病种费用占分值费用在101%-200%时,医保实际支付()

A.100%

B.40%

C.200%

D.所花费用

E.101%

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第4题

医疗机构有下列违约情形之一的,按违规费用或住院病种相对应的分值3倍予以扣减,视违规情节,对乙方相关医务人员暂停3-6个月的社会医疗保险医疗服务资格()

A.乙方以挂床住院、将不符合住院指征的病人收住院等方式套取病种分值的

B.乙方以分解住院套取病种分值的

C.乙方已诊断升级套取病种分值的

D.医生未有效核验社会保障卡,造成门诊冒名顶替就医,产生的医疗费用

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第5题

广州医保给定点医疗机构普通住院的费用支付方式()

A.按病种分值支付

B.按总额+平均定额支付

C.按单病种限额支付

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第6题

对于优化病种分值单价测算,描述错误的是()

A.持续关注、不断更新

B.完成全员所有临床科室及所有病种不同时间病种损益分析

C.减少未达标病种的处方

D.完成按科室、按病种、医疗费用构成情况的分析

E.完成重点科室、重点病种的分析

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第7题

对一个病种住院医保费用超出同级别医院该病种平均医保费用()倍以上或低于同级别医院该病种平均医保费用()以下的部分,按该病种平均医保费用折算分值。

A.3,20%

B.2,40%

C.2.5,40%

D.3,40%

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第8题

诊断升级是指将()分值病种编码为()分值病种或临床医生将()值病种病历资料编造为()分值病种病历资料的行为

A.低、高、高、低

B.高、低、高、低

C.低、高、低、高

D.高、低、低、高

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第9题

对一个病种住院医保费用超出同级别医院该病种平均医保费用()倍以上低于同级别医院该病种平均医保费用()以下的部分,按该病种平均医保费用折算分值

A.3、20%

B.2.5、40%

C.2.5、20%

D.2.0、40%

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第10题

分值清算规则中,得分项是()

A.权重系数

B.偏差病例

C.综合病种

D.基层病种

E.审核扣减分值

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第11题

在各级别医院实行统一的病种分值,不受等级系数限制的是()。

A.手术病种

B.县域内病种

C.肿瘤病种

D.大病病种

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