3年后病人出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下6cm。骨髓检查：原淋76%，POX染色阴性，苏丹黑染色阴

其病情变化原因是由于

A、急性淋巴细胞白血病

B、慢粒急淋变

C、慢粒急粒变

D、慢粒急单变

E、慢粒与急淋并存

根据下列材料请回答 189～190 题：

（共用题干）男性，36岁。诊为慢粒l年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5Cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性。

第 189 题 最可能的诊断是（）

A．慢粒急粒变

B．急性淋巴细胞性白血病

C．慢粒并急淋

D．慢粒并骨髓纤维化

E．慢粒急淋变

可能的诊断是A、慢粒急粒变

B、急性淋巴细胞性白血病

C、慢粒并急淋

D、慢粒并骨髓纤维化

E、慢粒急淋变

正确的治疗是A、治疗缓解后行异基因骨髓移植

B、如采用化疗则选用DA方案

C、1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大

D、此时化疗效果与急性白血病疗效相似

E、Ph染色体阳性比阴性治疗效果差

女性，32岁。主诉4个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。 RBC 3.2×10/L，HGB 86g/L，WBC170×10/L，PLT 280×10/L。白细胞分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先做的检查是A、骨髓检查和活检

B、血沉

C、B超

D、CT

E、蛋白电泳

进一步完善染色体检查，有改变的是A、t(15；1)

B、t(9；22)(q34；q11)

C、t(8；14)

D、t(11；8)(q34；q11)

E、16号染色体结构异常

3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下5cm。骨髓检查：原淋巴细胞0.76，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是A、急性淋巴细胞白血病

B、慢粒急粒变

C、慢粒急单变

D、慢粒急淋变

E、慢粒与急淋并存

以来无发热、牙龈出血或皮下出血等，近1年来自觉月经量较多。否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。平素喜素食，嗜浓茶。身体评估:体温36.6℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压90/70mmHg;中度贫血貌，神情疲倦，尚合作，巩膜无黄染;皮肤无特殊皮疹、出血点及紫癜等;全身浅表淋巴结无肿大;胸骨无压痛;双肺呼吸音清;心尖搏动位置正常，心率95次/分，律齐;肝脾未触及;双下肢无凹陷性水肿。血象:红细胞2.9x1012儿，血红蛋白82g/L，血细胞比容26%，网织红细胞2%;白细胞4.2x109/儿，分类正常;血小板200x109/L。

问题:

(1)如何解释上述病人资料(病史、身体评估及实验室检查)提供的相关信息？

(2)初步判断，此病人的临床诊断可能是什么？(3)导致其产生贫血的主要原因有哪些？

(4)为了更有效地促进病人的康复，作为主管护士，你应如何进行针对性的健康指导？

肋下5Cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性。

第189题：最可能的诊断是（）

A．慢粒急粒变

B．急性淋巴细胞性白血病

C．慢粒并急淋

D．慢粒并骨髓纤维化

E．慢粒急淋变

A．疲乏无力

B．抵抗力下降

C．发热

D．贫血、出血

以下哪种不属慢粒加速期症状

A、不明原因发热、贫血、出血加重和（或）骨骼疼痛

B、脾进行性增大

C、马利兰治疗有效

D、出现ph1染色体以外的染色体异常

E、外周血嗜碱性粒细胞＞20%

A．营养不良

B．贫血

C．中耳炎

D．消化道出血

E．吸入综合征

F．肠梗阻

再障病人一般不会出现（)。

A.贫血

B.出血

C.发热

D.肝脾淋巴结大

E.全血细胞减少