患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4天突然出现全腹疼痛、恶心、

(49～51题共用题干) 患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4 天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 第一考虑与手术有关的为

A.艟总管损伤

B.艟囊管钛夹脱落

C.小肠机械损伤

D.小肠电热损伤

E.胃壁损伤

A.胆总管残留结石

B.手术中胆囊内结石被挤入胆总管

C.手术中钛夹夹闭胆总管

D.手术中钛夹夹闭右肝管

E.手术中损伤了迷走胆管

A.慢性胆囊炎合并胆囊结石

B.急性前壁心肌梗死

C.胆囊结石

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋,心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断选择（）

A．冠心病

B．急性前壁心肌梗死

C．慢性胆囊炎合并胆囊结石

结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断应选择（）

A．慢性胆囊炎合并胆囊结石

B．急性前壁心肌梗死

C．胆囊结石

D．冠状动脉粥样硬化性心脏病

A.无须处理，可以手术

B.上呼吸道感染症状恢复后即可手术

C.手术需推迟3个月

D.上呼吸道感染症状恢复后2～3周可行手术

E.上呼吸道感染症状恢复后1周可行手术

(题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL 35.0μmol/L，ALT 102U/L，AST 85U/L，ALP 175.0U/L， GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径 0. 8Cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A.胆囊结石

B.胆囊结石伴慢性胆囊炎

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D.继发性胆总管结石

E.C+D

为进一步明确诊断，下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)

B.ERCP

C.CT

D.超声造影

E.PTC

下列治疗措施中，适合于患者的是A.胆囊切除术

B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径0.8cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A、胆囊结石

B、胆囊结石伴慢性胆囊炎

C、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D、继发性胆总管结石

E、C+D

为进一步明确诊断，下列检查首选A、磁共振胆胰成像(MRCP)

B、ERCP

C、CT

D、超声造影

E、PTC

下列治疗措施中，适合于患者的是A、胆囊切除术

B、胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E、腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

A.小肠电热损伤

B.肝损伤

C.胆总管损伤

D.胆囊管钛夹脱落

E.小肠穿刺损伤

A.术前抗甲亢药物的治疗

B.甲亢患者有相对的肾上腺皮质功能亢进，术前应进行抑制

C.复方碘剂的治疗

D.术前晚给予安眠药，保证良好的睡眠

E.对于有呼吸道梗阻症状者，麻醉前镇静药镇痛药要增加

F.饮食予以高热量，富于维生素的食物G. 充分的镇静，避免情绪波动，镇静药的用量比普通患者大