(53～55题共用题干)男孩，10岁，发热2周余，1周来左膝关节肿痛，4天来双踝关节肿痛，发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。查体：T38℃，胸部有淡红色充血性皮疹，部分呈环形红斑，心率96次/分，左膝关节及双踝关节红肿热痛伴活动受限。检验：血红蛋白110g/L，白细胞14× 109/乙中性0.86，淋巴0.12，血沉63mm/ 1h，类风湿因子阴性。最恰当的下一步检查是

根据下列材料请回答 186～188 题：

（共用题干）患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。

第 186 题 最可能的诊断是（）

A．系统性红斑狼疮

B．骨关节炎

C．强直性脊柱炎

D．白塞病

E．赖特综合征

(83～84题共用题干)

男孩，10岁，2周来持续发热、咳嗽，以干咳为主，肺部体征不明显，血清冷凝集试验阳性，用青霉素治疗效果不明显。

该小儿考虑的诊断为

A．大叶性肺炎

B．呼吸道合胞病毒肺炎

C．腺病毒肺炎

D．葡萄球菌肺炎

E．支原体肺炎

(53～55题共用题干)

女孩，12岁。发热14天，T38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大。红细胞沉降串和C反应蛋白升高，血白细胞13×109/L，尿常规检查正常。

诊断首先考虑

A．风湿热

B．过敏性紫癜

C．小儿类风湿病

D．关节结核

E．化脓性关节炎

A、化脓性关节炎；

B、生长痛；

C、风湿性关节炎；

D、结核性关节炎；

E、白血病浸润

A．输血

B．输注血小板

C．给予静脉输注大剂量丙种球蛋白

D．口服泼尼松2mg/(kg·d)

E．可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素 K随诊

根据提示回答 118～120 题：

（共用题干）8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检：T39.2℃P110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。

第 118 题 最可能的诊断为（）

A．左膝急性风湿性关节炎

B．左膝急性化脓性关节炎

C．左胫骨上段急性血源性骨髓炎

D．左膝关节创伤

E．左膝关节结核

第186题：最可能的诊断是（）

A．系统性红斑狼疮

B．骨关节炎

C．强直性脊柱炎

D．白塞病

E．赖特综合征

下列各题共用题干 女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白()半年，实验室检查发现ANA()，抗SSA()，抗Sm () 最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.原发性血管炎

D.类风湿关节炎

E.结核性胸膜炎