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[主观题]

患者，女，71岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死，近半年来病人明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸

困难、心悸，此病人目前心功能处于

A、代偿期

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳ级

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第1题

患者，女，71岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死，近半年来患者明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸
困难、心悸，此患者目前心功能处于

A、代偿期

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳ级

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第2题

患者，女，71岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死，近半年来病人明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸，此病人目前心功能处于

A、代偿期

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳ级

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第3题

患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示:V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的

A.变异型心绞痛

B.劳累型心绞痛

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.陈旧性前壁心肌梗死

E.急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死

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第4题

患者，女，84岁，有高血压史6年，今突起左胸前区剧烈疼痛，向左肩放射，持续3h来急诊。心电图示：V1-5有Q
波，并伴有 ST段抬高，下列各项诊断最正确的是

A．变异型心绞痛

B．劳累型心绞痛

C．急性广泛前壁心肌梗死

D．陈旧性前壁心肌梗死

E．急性广泛前壁心肌梗死，陈旧性膈面心肌梗死

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第5题

患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。首先应采取的措施是（）

A.请上级医师会诊

B.立即进行初级心肺复苏，准备除颤器

C.建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物

D.立即溶栓治疗

E.静脉注射肾上腺素

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第6题

患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如图3-3-9所示，考虑为（）

A.急性后壁心肌梗死

B.陈旧性广泛前壁心肌梗死

C.心脏顺钟向转位

D.陈旧性前壁心肌梗死

E.急性广泛前壁心肌梗死

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第7题

患者女，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是()。

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.心绞痛

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

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第8题

患者，男，68岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死，刷牙、洗漱即可引起呼吸困难、心悸，此患者心功能处于

A、Ⅳ级

B、Ⅲ级

C、Ⅱ级

D、Ⅰ级

E、代偿期

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第9题

患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院
住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。该患者最可能的诊断是A、血管迷走性晕厥

B、癫痫发作

C、室壁瘤破裂

D、恶性室性心律失常

E、心力衰竭加重

急性期最便捷的检查是A、抽血化验

B、胸部X线片

C、十二导联心电图

D、除颤器电极板示波检查

E、冠状动脉造影

首先应采取的措施是A、请上级医师会诊

B、立即进行初级心肺复苏，准备除颤器

C、建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物

D、立即溶栓治疗

E、静脉注射肾上腺素

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第10题

（共用题干) 患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间

(共用题干) 患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 160／90mmH9，P 120／min。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖2mmol／L。心电图：Vl～V6导联ST段压低0．05—0．1mV。血清肌钙蛋白I正常。 140．该患者目前最可能的诊断是（）。

A.气管梗阻

B.肺动脉栓塞

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

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