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[主观题]

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实

验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有A、ACTH依赖性皮质醇增多症

B、ACTH非依赖性皮质醇增多症

C、异位ACTH综合征

D、库欣病

E、肾上腺皮质增生症

F、异位肾上腺皮质腺瘤

此时的处置方案是(提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)A、进一步检查以明确诊断

B、没有必要做进一步检查

C、如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选

D、如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选

E、如不做进一步检查，选择再次垂体手术

F、如不做进一步检查，选择垂体放疗

此时优先考虑的应对方案是(提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。)A、观察，等待放疗效果出现

B、药物治疗

C、再次垂体放疗

D、再次垂体手术

E、切除一侧肾上腺

F、切除双侧肾上腺

皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有A、氨鲁米特

B、酮康唑

C、美替拉酮

D、赛庚啶

E、米非司酮

F、密妥坦

G、溴隐亭

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更多“患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实”相关的问题

第1题

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）

A．氨鲁米特

B．酮康唑

C．美替拉酮

D．赛庚啶

E．米非司酮

F．密妥坦

G．溴隐亭

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第2题

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，

A．观察，等待放疗效果出现

B．药物治疗

C．再次垂体放疗

D．再次垂体手术

E．切除一侧肾上腺

F．切除双侧肾上腺

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第3题

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。对该患者诊断为皮质醇

A.有皮质醇增多症的典型临床表现

B.血F昼夜节律消失

C.过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制

D.UFC升高

E.ACTH升高

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第4题

患者，女，20岁，先是出现鼻部红、肿、痛的小结节，并逐渐增大，因有碍美观，其经常用手挤压和搔抓这些结

节。后很快出现结膜充血、眼周组织红肿和硬结，疼痛和压痛，伴头痛、寒战、高热。该患者目前可能并发了哪种疾病

A、颜面部脓肿

B、颜面部蜂窝织炎

C、颜面部淋巴管炎

D、化脓性海绵窦炎

E、败血症

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第5题

患者女，20岁。因全身关节痛，面部有蝶形红斑2个月入院，查血：抗Sm抗体（)，确诊为系统性红斑狼疮。医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是

A.紫外线可致雌激素作用增强

B.紫外线是本病重要诱因

C.紫外线直接破坏细胞

D.紫外线加重关节滑膜炎

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第6题

A.紫外线可致雌激素作用增强

B.紫外线是本病重要诱因

C.紫外线直接破坏细胞

D.紫外线加重关节滑膜炎

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第7题

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重

增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 μg/dl（8 AM），22.38 μg/dl（0 AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F 19.97 μg/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 μg；血ACTH 591 pg/ml。对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是A、有皮质醇增多症的典型临床表现

B、血F昼夜节律消失

C、过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制

D、UFC升高

E、ACTH升高

判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是A、皮质醇增多症的临床表现

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、大剂量地塞米松抑制试验

D、血ACTH测定

E、CRH兴奋试验

岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于A、所有的皮质醇增多症患者

B、所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者

C、所有的ACTH非依赖性患者

D、已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者

E、已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者

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第8题

患者女73岁，15天前购买一瓶标有“美妙美肤霜”的高级化妆品，每日化妆时擦拭于面部，一周后面部发痒、变红，近两天面部出现浮肿、水疱而就诊。询问病史。在此期间患者没有用过其他化妆品，也没有用其他药物。此疾病属于哪一类超敏反应()。

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅱ型和Ⅲ型

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第9题

患者，女，20岁，面部烧伤，恢复期，面部留有自卑感，不愿见人，护士应特别注意满足患者需要的层次是（）

A.生理需要

B.安全需要

C.社交需要

D.尊重需要

E.自我实现的需要

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第10题

患者,女,20岁,颜面部大面积深I同度烫伤,瘢痕明显,患者现不愿意见人。护理时护士应注意其

A.生理需要

B.安全需要

C.尊重需要

D.爱与归属需要

E.自我实现需要

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