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[多选题]

三级医师查房制度在查房记录的书写要求中主要体现在()。

A.患者自觉症状、情绪变化、病情的演变、新症状的出现及体征的改变,并发症的发生及进一步所需补充的重要病史

B.对各项化验与特殊检查阳性结果或者鉴别诊断有价值的阴性结果进行分析、判断

C.诊疗操作或手术的经过情况,治疗的效果及反应,重要医嘱的更改及理由,目前病情分析,今后的诊疗计划

D.各级医师特别是上级医师对诊断及治疗的意见,新诊断的确定或原有诊断的修改、补充,并说明其依据

E.当班医师在当班时间内所做的诊疗工作,特殊变化的判断、处理及后果等应立即记录,在病情发生重大变化时,需请上级医师查看患者病情的,要记录对患者进行相关诊疗措施及处理结果

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更多“三级医师查房制度在查房记录的书写要求中主要体现在()。”相关的问题

第1题

关于三级医师查房制度的描述,以下说法错误的是()

A.术者必须亲自在术前和术后24小时内查房

B.上级医师查房记录可由上级医师亲自书写,也可由下级医师书写后,查房医师审核、修改后签字

C.病程审签医师是书写者上级医师即可

D.急危重症患者,入院24小时内要有上级医师查房

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第2题

按三级查房制度要求,下列有关三级医师要求哪一个是不对的?()

A、三级医师查房规定,一级医师工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。

B、二级医师查房内容:确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施,了解病情变化以及疗效判定;重点检查与讨论新入院、诊断不明或治疗效果不好的患者;随时对危重患者进行巡视检查和重点查房;疑难或特殊病例应及时向上级医师汇报;负责检查、指导和修改下级医师书写的病历。检查医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果,发现问题,及时纠正;注意听取医护人员和患者对诊疗、护理、生活饮食、医院管理等方面意见和建议;协助科主任或上级医师决定患者出院、转科、转院等问题;协助护士长做好病房管理。

C、三级医师查房内容:及时解决疑难病例的诊断和治疗,并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作,包括对各级医师的指导,重点帮助二级医师解决在诊疗中未能解决的问题;决定患者出院、转院等。

D、查房时三级医师站患者的左边。

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第3题

按三级查房制度要求,下列有关一级医师要求哪一个是不对的?()

A、一级医师负责本科室或本科室一组患者的日常诊疗工作和危重患者的抢救工作。辅助指导、检查下级医师工作,参与特殊疑难患者,重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作,向三级医师汇报工作,执行三级医师的指示,决定正常出院患者。

B、一级医师每天查房大于或等于2次,对所管患者每天上午、下午各查房一次;住院医师对所管患者要全面负责;对新入院患者,首次查房应在患者入院0.5小时内完成,8小时内完成病程记录;日常查房,每日至少有一次病程记录;对危重患者病情必要时即时查房,必要时有病程记录。

C、一级医师查房内容:重点巡视急危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术后患者,同时有计划地巡视一般患者;审查各种检查报告单,分析检查结果,提出进一步检查和治疗意见;检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见;住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见,认真执行上级医师的指示,并及时向上级医师报告;书写病历相关内容,要求对危重患者随时检查并记录。

D、查房时一级医师站患者病床的左边。

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第4题

按三级查房制度要求,下列有关三级医师要求哪一个是不对的()

A、三级医师每周查房≥2次,查房时应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加;对一般病情的新入院患者,首次查房应在患者入院48小时内完成,78小时内完成病程记录;日常查房,每周至少有一次病程记录;对危重患者病情必要时即时查房,必要时有病程记录

B、三级医师辅助指导、检查下级医师的工作。重点解决特殊疑难的患者,重大抢救患者的诊断、治疗抢救及会诊工作,决定非正常出院患者

C、三级医师查房内容:及时解决疑难病例的诊断和治疗,并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作,包括对各级医师的指导,重点帮助主治医师解决在诊疗中未能解决的问题;决定患者出院、转院等

D、查房时三级医师站患者病床的左边

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第5题

病历书写中体现的医疗质量安全核心制度包括()

A.首诊负责制度

B.三级医师查房制度

C.会诊制度

D.疑难病例讨论制度

E.危急值报告制度

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第6题

按三级查房制度要求,下列有关二级医师要求哪一个是不对的()

A、查房时二级医师站患者病床的右边

B、二级医师查房内容:对所管患者进行系统查房;对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查;听取医生、护士的反映;倾听患者陈述;对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任;对下级医师的病历书写和病程记录进行检查,及时发现问题并给予具体帮助和指导;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果

C、二级医师辅助指导、检查下级医师的工作。重点解决特殊疑难的患者,重大抢救患者的诊断、治疗抢救及会诊工作,决定非正常出院患者。重点解决特殊疑难的患者,重大抢救患者的诊断、治疗抢救及会诊工作,决定非正常出院患者

D、二级医师每天查房1次,查房时应有专业组的住院医师参加;对一般病情的新入院患者,首次查房应在患者入院12小时内完成(夜间新患除外),48小时内完成病程记录;日常查房,每周至少有一次病程记录;对危重患者病情必要时即时查房,必要时有病程记录

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第7题

我院三级医师查房制度中关于各级医师每周查房时间的要求?

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第8题

下列属于医疗核心制度的是()。

A、三级医师查房制度

B、院务公开制度

C、医患沟通制度

D。病历书写基本规范与管理制度

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第9题

三级医师查房制度中,要求主治医师一周查房()次。

A.2次

B.3次

C.1次

D.4次

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第10题

住院病历书写正确的是()

A.首次病程记录诊断不明确病历应该有鉴别诊断,分型为C型

B.重要的实验室报告在出院记录中有记录,无需在病程记录中有体现

C.病程记录可以不体现三级医师查房记录

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