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[主观题]

女性 40 岁,有胆囊结石病史。4 小时前,无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射伴恶心,呕吐。查体:体温

37.5℃,巩膜无黄染,上腹部压痛;反跳痛,以中腹偏左为重,血淀粉酶 1024U/dL,尿胆红素()。B 超显示:胆囊 3cmx7cm 大小,多发强回声伴声影,0.5~0.8cm 大小,胆总管直径 0.9cm,胰腺增大,胰周渗出。入院后非手术治疗 3 日,腹痛缓解。复查 B 超示:胆总管直径 0.5cm,尿胆红素(-),尿淀粉酶 64U/dL 最可能的原因是()

A 胰腺结石

B 结石在胆囊颈嵌顿

C 十二指肠憩室炎

D 急性胆囊炎

E 结石一过性通过胆总管下段

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更多“女性 40 岁,有胆囊结石病史。4 小时前,无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射伴恶心,呕吐。查体:体温”相关的问题

第1题

患者,女性,32 岁。既往有胃病史,近一周来,常感上腹部不适,4 小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小,X线检查可见膈下游离气体,首先考虑

A.急性阑尾炎穿孔

B.溃疡病穿孔

C.胆囊炎穿孔

D.急性胰腺炎

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第2题

患者,女性,70 岁,反复咳嗽、喘息 15 年,7 年前诊断为 COPD,4 天前合并肺部感染入院 。 目前患者的医患者,男性,40 岁,有 8 年的肺结核病史,未治愈,今日咳嗽后突然大咯血 600ml 时,并咯血不止,病区护士应首选哪项紧急处理措施()

A、吸氧

B、给予镇静药

C、手术治疗

D、垂体后叶素 5U +葡萄糖静脉注射

E、纤维支气管镜+ 1% 肾上腺素

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第3题

女性患者,邱岁,体态肥胖,有20多年高血压病史。吃饭过程中突然剧烈头痛、呕吐,护理体检发现有三偏征
,瘫痪肢体肌张力降低,腱反射消失,诊断为内囊出血。

该病人最早何时可以给予鼻饲饮食

A.6小时后

B.12小时后

C.24小时后

D.48小时后

E.1周后

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第4题

患者,男性, 60 岁,有胆石症病史 10 年。上腹部剧痛 5 小时,呕吐 4 次,呕吐物中有胆汁。急诊入院,查血白细胞 2 ×109//L ,中性粒细胞 0.8 ,怀疑为急性膜腺炎。护士应严密观察的项目不包括()

A、生命体征

B、意识变化

C、24 小时出入量

D、血尿淀粉酶

E、大便隐血试验

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第5题

患者女性,40 岁,慢性肾小球肾炎 5 年病史,其水肿的特点()

A.首先晨起眼睑及颜面水肿

B.先从臀部起

C.先从踝部起

D.先有腹水

E.先有胸腔积液

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第6题

患者女性,38 岁,初产妇。因胎动明显减少 1 日人院。体格检查示:血压 95/65 mmHg, 脉率 110 次/分,胎膜已破,胎儿左枕前位,头先露 S 十 2,胎心率 100 次/分。胎心检测提示多个晚期减速,宫体压痛,宫口开大 3cm。询问病史了解到:24 小时前有大量清亮液体从阴道流出,8 小时前开始规律宫缩痛。血常规提示:白细胞 18×109/L,中性粒细胞 0.95× 109/L,淋巴细胞 0.05 ×lO9/L。2小时后,再次测得患者体温 40℃,心率 130 次/分,血压 65/40mmHg,子宫压痛明显, 下腹部存在轻度反跳痛,正确的处理是()

A.使用肾上腺皮质激素抗休克

B.静滴甲硝唑抗感染

C.使用喹诺酮类抗生素抗感染

D.抗感染的同时输注人血白蛋白

E.抗休克抗感染的同时剖宫产

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第7题

老年女性,68岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右

老年女性,68岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。

(1)此时最恰当的治疗措施是()

A、紧急完善术前准备,急诊手术

B、紧急化验血常规、肝功、胰酶

C、积极补液,抗休克治疗

D、行腹部平片检查

E、同时行床旁B超检查

F、行腹部CT检查

(2)可能的诊断为()

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆源性胰腺炎

E、肠系膜静脉血栓

F、感染性休克

(3)如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先()

A、找到穿孔位置,进行修补

B、冲洗腹腔

C、清除腹腔内渗出物

D、切除胆囊

E、切开胆总管

F、探查胰腺是否坏死

(4)可能采取的手术方式为()

A、胆囊切除

B、胰腺切除

C、胰、十二指肠切除

D、肠切除吻合

E、胆管切开取石、T管引流

F、胃穿孔修补

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第8题

126 . 女性 , 40 岁 , 乙肝病史 15 年 , 肝硬化 5 年 , 半年前出现腹水 , 一周来有发热 , 体温在
38 ℃ 左右 , 因腹水增多同时出现腹痛而来诊 。 腹水检查见腹水呈淡黄色 , 比重为 1 . 016 ,蛋白 25g / L , 细胞总数 650/mm3 , 白细胞 500 / mm3 , 中性粒细胞 0 . 85 ,最可能的并发症是

A .肝肾综合症

B .原发性肝癌

C .自发性腹膜炎

D .门静脉血栓形成

E .结核性腹膜炎

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第9题

女性,55岁,有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍,以下最有价
值的检查是

A、腹部平片

B、上消化道钡餐

C、心电图

D、腹部CT

E、胃镜

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第10题

病人,女性,8岁,阵发性剑突下钻顶样疼痛半天,伴有恶心呕吐,既往有类似的发病史,查体体温37.5℃,剑突下深压痛, 无腹肌紧张,拟诊为()

A.肝内胆管结石

B.胆道蛔虫病

C.胆总管结石

D.急性胆管炎

E.胆囊结石

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