女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮

时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，血沉110mm／小时。该患者最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿

B、甲亢

C、亚急性甲状腺炎

D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E、因炎

该患者实验室检查最可能出现的是A、TPOAB和TgAB滴度显著增高

B、131I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线

C、T3、T4增高

D、T3、T4减低

E、TSH增高

。最可能的诊断是

A、心绞痛

B、病毒性心肌炎

C、肺炎

D、胸膜炎

E、支气管炎

及两侧能触及较硬肿块，表面光滑，随吞咽而活动度差，颈部淋巴结肿大。病理检查：肉眼观，为单发肿块，无包膜，直径8cm，切面黄褐色，质软。镜下，瘤细胞呈圆形、多角形，核圆形，瘤细胞呈实体片状排列，间质有淀粉样物质沉积。

思考题：

时伴呕吐，为胃内容物，吐后感腹痛略有缓解，但很快重新出现。两年前曾作剖腹产手术，查体腹部胀，压痛点仍在脐及四周，肠鸣音活跃，音调稍高，偶尔有气过水音，此病人诊断是

A．急性胃炎

B．急性盆腔炎

C．急性肠梗

D．急性阑尾炎

示普遍导联ST－T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高。其原因最可能是（）。

A．缩窄性心包炎

B．心肌炎

C．心肌梗死

D．0扩张型心肌病

E．心脏神经官能症

A.颈、咽及下颌部疼痛

B.前胸痛

C.肩胛区疼痛

D.后背、腹部及下肢疼痛

A.甲状腺右叶囊肿出血

B.亚急性甲状腺炎

C.慢性淋巴性甲状腺炎

D.急性化脓性甲状腺炎

E.甲状腺癌伴出血

率120次分，心律不整，早搏3-4次分。双手震+）。实验室检査：学FT3增加，FT4增加，TSH下降。肝功能、血常规正常。给予患者甲硫咪唑10mg，每日2次治疗。2周后门诊复査：近3天来感咽痛，T38.2C、咽部稍充血，查肝功能正常。外周血WBC2.1×10L。中性粒细胞0.8x10L。针对患者粒细胞减少，下列不合适的处理是（）。

A、换用丙基硫氧密100mg，每日3次

B、停用甲疏咪唑

C、用白细胞升高药

D、严密监测白细胞

A.病毒性心肌炎

B.肺炎

C.心绞痛

D.胸膜炎

E.支气管炎

(137～139题共用题干)

男性，52岁，近1年来出现剧烈活动时或饱餐后剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，休息后不能缓解，向胸部及后背部放射，同时伴有喘憋、大汗。

137．该患者首先考虑的诊断是

A．急性心肌梗死

B．自发性气胸

C．急性胰腺炎

D．主动脉夹层分离

E．消化性溃疡穿孔

138．此时最有助诊断的辅助检查是

A．超声心动图

B．血清淀粉酶

C．心电图

D．心肌损伤生物标记物

E．腹部B超

139．对该患者首选的治疗方法是

A．硝酸甘油静脉点滴

B．溶栓治疗

C．安定静脉输注

D．肾上腺素静脉点滴

E．依那普利口服