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[主观题]

男性,60岁,数小时来胸痛、恶心。查体:心界不大,心率80次/min,可闻及s4,心前区闻及心包摩擦音。心电

图示V1—5呈QS型,ST段抬高,T波倒置。CPK600U/L,CPK—MB30U/L。最可能的诊断是

A.急性非特异性心包炎

B.急性病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

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更多“男性,60岁,数小时来胸痛、恶心。查体:心界不大,心率80次/min,可闻及s4,心前区闻及心包摩擦音。心电”相关的问题

第1题

男性,60岁,数小时来胸痛、恶心。查体:心界不大,心率80次/分,可闻及S,Jb前区闻及心包摩擦音。心电图

男性,60岁,数小时来胸痛、恶心。查体:心界不大,心率80次/分,可闻及S男性,60岁,数小时来胸痛、恶心。查体:心界不大,心率80次/分,可闻及S,Jb前区闻及心包摩擦音。,Jb前区闻及心包摩擦音。心电图示V男性,60岁,数小时来胸痛、恶心。查体:心界不大,心率80次/分,可闻及S,Jb前区闻及心包摩擦音。呈QS型,ST段抬高,T波倒置。CPK 600 U/L,CPK男性,60岁,数小时来胸痛、恶心。查体:心界不大,心率80次/分,可闻及S,Jb前区闻及心包摩擦音。MB 30 U/L。最可能的诊断是

A.急性非特异性心包炎

B.急性病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

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第2题

患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是()

A.CK

B.AST

C.LDH

D.CK-MB

E.ALT

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第3题

患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。对该患者的治疗首选()

A.尿激酶溶栓

B.肝素抗凝

C.硝酸酯制剂静脉滴注

D.β-受体阻滞药

E.血管紧张素转换酶抑制剂

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第4题

患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。检查证实患者合并室间隔穿孔,患者家属要求积极治疗,愿意承担相关治疗风险,此时首选治疗方案为()

A.PCI开通全部血管

B.PCI开通前降支

C.急诊冠状动脉旁路移植+室间隔缺损修补

D.介入封堵室间隔缺损

E.继续IABP辅助+药物治疗稳定病情

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第5题

男性,13岁,近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛,呼吸困难,查体:面色
苍白,心界向左下扩大,心率120次/分,频发早搏,第一心音减弱。心尖区可闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK.MB80IU/L,最可能的诊断是()。

男性,13岁,近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛,呼吸困难,查体:面色苍白

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第6题

男性,60岁,4小时来持续胸痛,阵发性加重,伴出汗,自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年,发现糖尿病2年。人院查体:血压130/85mmHg,痛苦病容,双肺(-),心律整,心率60次/分,第一心音低钝,腹部(-)。ECG显示I、aVL、V4~6导ST段下移>0.1mV,cTnT()。下列哪项治疗措施不合适?

A.静脉应用硝酸甘油

B.皮下注射低分子肝素

C.口服小剂量β-受体阻滞剂

D.口服阿司匹林或噻氯吡啶

E.口服二氢吡啶类钙拮抗剂

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第7题

王某,男性,60岁,近一个月来服用某偏方治疗高血压,1周来逐渐出现食欲缺乏、恶心,双下肢水肿,尿量较前减少,每日约400ml。查体:血压150/100mmHg,面色晦暗,双侧眼睑、颜面部水肿,心率100次/分,可闻及期前收缩10次/分,双下肢可凹性水肿。化验示血钾5.0mmol/L,血肌酐900μmol/L,血尿素氮22.6mmol/L。该患者最可能发生了()

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾衰竭

E.慢性肾衰竭

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第8题

男性,60岁,4小时来持续性胸痛,阵发性加重,伴出汗,自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血
压病史8年,发现糖尿病2年。人院查体:血压130/85mmHg,痛苦病容,双肺(-)”心律整,心率60次/分,第一心音低钝,腹部(-)。ECG显示I、aVI+V4-6。导ST段下移>0.1mV,cTnT()。下列哪项治疗措施不合适?

A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素

C.口服小剂量β-受体阻滞剂 D.口服阿司匹林或噻氯吡啶

E.口服二氢吡啶类钙颉颃剂

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第9题

【病例摘要】患者男性,61岁。主诉:突发胸痛伴晕厥3h。病史:患者于2h前出现胸痛,呼吸困难,伴大汗淋漓,
恶心、呕吐3次,呕吐物为胃内容物,于来院途中发生晕厥,呼之不应,来我院急诊科就诊,心电图示:急性心肌梗死(下、后壁)、三度房室传导阻滞,既往高血压病史5年,血压控制不佳,心绞痛病史3年,吸烟30余年,每天20支。查体:T36.7℃,P35次/分,R25次/分,BP90/63mmHg,神智欠清,呼之不应,双瞳孔等大等圆,对光反应存在,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律不齐,心率35次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾未及,双下肢无水肿。

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第10题

60岁男性,觉右上胸痛一个月,查体:右侧瞳孔缩小,右眼睑下垂,眼裂变小、胸片见右第二肋骨以上至肺尖致密,其最可能的诊断是:()。

A.肺结核

B.肺炎

C.肺错构瘤

D.肺结核并颈椎病

E.肺上沟癌

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