患者，男，80岁，排便困难3年，大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐人舌苔白腻，脉弦紧，治疗应首选的方剂是

A.济川煎

B.黄芪汤

C.补中益气汤

D.温脾汤

E.青麟丸

A.清热润肠

B.顺气行滞

C.益气润肠

D.养血润燥

E.温阳通便

A、清热润肠

B、顺气行滞

C、益气润肠

D、养血润燥

E、温阳通便

A．清热润肠

B．顺气行滞

C．益气润肠

D．养血润燥

E．温阳通便

A.可在室内活动，以促排便

B.建议患者在饮食中增加粗纤维

C.嘱其排便时不可用力过度，必要时可用润肠剂

D.帮助患者养成按时排便习惯

E.训练床上排便习惯

A、腹会阴联合直肠癌根治术

B、经腹腔直肠癌切除术

C、乙状结肠造口术

D、Hartmarn手术

E、拉下式直肠癌切除术

病例摘要：黄某，女，80岁，已婚，退休教师。2016年4月23日初诊。患者年老体弱。2周前出现有便意但排便困难情况。现症：大便虽不干硬但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与积聚相鉴别。

A.协助翻身增加活动量

B.适量增加纤维素饮食

C.必要时用开塞露通便

D.必要时进行人工取便