参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：（)（1).月普通门诊就诊次数累计30次

参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：()

(1)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次)

(2)弄虚作假参保的

(3)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元

(4)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(3)

D(1)(2)(3)(4)

参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：()

(1)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)

(2)将本人的社会保障卡转借他人使用的，冒用他人社会保障卡的

(3)尿毒症透析月门诊费用大于1万元的

(4)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(4)

D(1)(2)(3)(4)

A．将本人的医保凭证借给他人冒充住院使用的

B．隐瞒事实向医疗机构或零售药店提供医保凭证骗取医保待遇的

C．用过以药易药、以药易物、以药易检查或倒卖药物等方式骗取医保待遇的

D．参保人员与定点服务机构执业医师（药师）共同采取报销票据作假、处方作假等方式骗取医保待遇的

A.原始收费收据

B.费用明细清单

C.门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）

D.疾病诊断证明书

E.本人职工社会保险证

A.自然村

B.乡(镇)

C.行政村(社区)

D.县(市、区)

乙方有下列违规行为之一的，应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金：()

(一)发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇，造成社会保险基金损失的(由社保部门检查发现的门诊冒卡就医，除将记账改为自费外，乙方仍要承担相应违约金);

(二) 处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符，发生以药换药、以药易物等行为的;

(三)不符合住院要求：将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的;

(四)将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的;

(五)挂床住院：参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的)，属挂床住院;

(六)分解住院记账：未遵守十日内再入院标准原则，参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账;

(七)病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;

A(1)(2)(7)

B(1)(2)(6)(7)

C(1)(2)(4)(6)(7)

D 全部

A.属公共卫生范畴

B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的

C.被他人殴打致伤致残

D.工伤

A.接诊医院

B.社区卫生服务机构

C.接诊医师

D.社会保险经办机构

A.社会保障的发起人或提供者（保障人）

B.依法登记参加社会保险，并履行缴费义务的人（参保人）

C.享有社会保险待遇请求权的职工（受益人）

D.社会保障基金的受托人（社会保障基金的受托人）

E.享有社会保险待遇请求权的职工所供养的人（受益人）