题目
参保人因下列哪项情形发生的医疗费用,医疗保险基金可以支付:()
A因交通事故、医疗事故造成伤害的
B因本人故意行为或违法行为造成伤害的
C因本人过失造成的意外伤害
D自行到国外、港、澳、台就医的
第1题
综合医疗保险参保人个人账户使用完毕后,下列哪项门诊待遇就不可以享受了:()
A参保人在本市定点社康中心发生的符合目录内门诊药品费用,30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付
B参保人经核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生的费用80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
C在医疗保险年度内,门诊医疗费用超过市上年度在岗职工平均工资10%以上的,超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
D参保人经核准因第二类门诊大病发生的基本医疗费用90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金支付80%
第3题
A、直系亲属医疗费用
B、体检的费用
C、预防接种的费用
D、药店购买纸巾
第5题
下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()
A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销
B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销
C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元
D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元
第6题
下列关于参保人患门诊大病能享受的医疗保险待遇,错误的是:()
a参保人因第一类门诊大病,在门诊发生的医保目录内的医疗费用,由个人账户支付
b参保人因第一类门诊大病,个人账户不足支付的,其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的医保目录内的门诊医疗费用,属于门诊大病相应的门诊专科范围内的,按70%分别列入基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围
c参保人因第二类门诊大病,经核准,在门诊其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按90%支付
d参保人患门诊大病享受相应的医疗保险待遇前,应办理门诊大病确认手续
第7题
A.停止履行服务协议
B.要求纠正
C.申请行政复议
D.提起行政诉讼
第8题
A.使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的
B.电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与医疗记录不相符的,或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的
C.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的
D.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
E.擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他医疗机构开通医保记账的
第9题
B.未进行医保结算的医疗费用
C.门诊特定病种特定高额药品费用和罕见病门诊自费用药、1型糖尿病自费耗材保障中符合定点零售药店购药及医用耗材相关费用报销的情形
D.以上均是
第10题
A.精神病人的自残行为导致的医疗费用
B.参保人酗酒引起医疗费用
C.参保人符合出院条件而据不出院期间发生的医疗费用
D.参保人在工作期间发生意外产生的医疗费用
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