（共用题干) 男，30岁，上腹痛7d，餐后突然加剧6h，并很快波及全腹，既往有胃病史，当时查体：全腹压痛，

(142～144题共用题干) 女性，30岁。反复上腹痛3年，常于秋冬换季时发病，饥饿时出现，餐后可缓解。 142、最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

143～146 题共用题干

女性，30岁，上腹痛10天，餐后突然疼痛加剧2小时，并很快波及全腹。既往有胃病史，查体：BP130／80mmHg，P110次／分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失、肠鸣音减弱。血红蛋白120g／L，血白细胞数8.2×109／L。

第 143 题 入院最可能的诊断是（）。

(148～150题共用题干) 男。30岁，间断性上腹痛10余天，晨起突然呕血400ml，并排柏油便4次。自觉头晕心悸。入院测血压13／SkΒa(98m．mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及，肠鸣音亢进；10年前因黄疸性肝炎住院治'疗后痊愈。半年前体检示乙肝抗原、抗体检查阴性，丙肝抗体检查阴性，近3年间歇出现上腹痛，多于春秋季发作。 148、该患者最可能的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃粘膜病变

D.食管贲门粘膜撕裂症

E.胃癌出血

(共用题干) 患者，男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2h后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温 2 ℃，呼吸28／min，浅快，律齐：全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛()；移动性浊音()．白细胞12×109／L，血红蛋白1259／L，尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)． 137．下列初步诊断中，不可能的是

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃肠炎

第186题：下列病史中哪一种最符合患者的情况（）

A．疼痛无规律性

B．疼痛常发生于餐后0.5～1小时

C．上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解

D．发作性绞痛

E．夜间2～3点疼痛

(147～148题共用题干) 男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温2℃，心率110／min，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 147．147、该病人最可能的诊断是

A.肠结核并发肠穿孔

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C.结肠癌并发肠梗阻

D.肠易激综合征

E.克罗恩病

A.肠结核

B.克罗恩病

C.结肠癌

D.阑尾炎癌

E.结核病腹膜炎

（题共用题干）

女，33岁。4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。RBC4．2×109/L，WBC22×109/L。

可能的诊断是 查看材料

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胃炎

（13 8～139题共用题干）

男性，27岁，经常上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。

138．该患者最可能的诊断是

A．胃癌

B．十二指肠溃疡

C．慢性浅表性胃炎

D．慢性萎缩性胃炎

E．胃溃疡

(76～77题共用题干) 男性，30岁，4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温8。C。查体：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞l2．0×109／L，N 80％，ALT(SGVr)40U／L，TBil l5umol／L，尿淀粉酶256U(温氏法) 76．下列哪项治疗是不正确的

A.胃肠减压

B.禁食

C.肌注哌替啶

D.口服H2受体拮抗剂

E.口服H+／K+一ATP酶阻断剂