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[主观题]

孙某在保险公司首次投保了学生幼儿附加住院医疗保险,保险期间为2009年3月20日零时至2010年3月1

9日24时止,保险金额6万元,2009年6月10日被保险人因身体不适,赴市人民医院就诊,确诊为急性淋巴细胞白血病,问:此次事故是否属于本保单责任范围,并说明理由。

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第1题

李先生在一家公司搞营销,家有贤妻、老父和老母。2013年6月,他为自己投保了某保险公司终身寿险及
附加住院补贴医疗保险。其中寿险保额10万元,身故受益人是妻子,附加住院补贴为60元/天,受益人是自己。投保不过半年,一向健康的李先生在出席一个酒会时,突感腹痛难忍并伴恶心呕吐,送至医院被诊断为急性坏死性胰腺炎。虽经抢救,但最终却因医治无效而于10天后不幸去世。李先生的妻子向保险公司提出了理赔申请。保险公司应该怎么赔偿?

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第2题

2011年1月17日晚8时左右,大学生吴某由市内返回学校,突然一辆中巴车从后面将他撞倒,吴某当
即被送往医院抢救。经当地的交通管理部门裁决,此次事故是由于中巴车刹车系统出了故障而导致的,车主负全部责任。吴某住院期间的医疗费共计27500元,车主已全部承担,吴某由于被撞还落下轻度残疾,车主又另行支付了残疾补助金2万元。 吴某所在的学校在事故发生前已为在校的全体学生投保了学生意外伤害附加医疗保险,每人保额分别为5000元和60000元。

问:(1)在车主已经支付了伤残金和全部的医疗费后,保险公司是否还要履行赔付义务?为什么?

(2)设车主因经济困难而分文未付时,吴某同情车主而承诺对其免于追究,这时保险公司是否还要履行支付义务?为什么?

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第3题

【论述题】案例分析 2000年11月20,丁某以其所有的北京吉普轿车向甲保险公司投保了第三者责任保险,保险期限一年。同年12月6日,某棉袜加工厂为其聘用的所有员工向乙财产保险公司投保雇主责任险,保险期限同为一年,该厂的一名外销人员孙某,也在被保险名单内。2001年5月20日,丁某驾驶的北京吉普在北京西三环路上因避让后面的车辆超车,不慎驶入非机动车辆道,撞上了正骑自行车送货的孙某。丁某马上打“110”报警,并尽快将孙某送到了医院。住院期间孙某共花去医药费8400元。经交通事故管理部门认定,这起交通事故由丁某负完全责任,孙某不负任何责任。丁某付清了孙某所有的医药费和交管部门鉴定费,共计8600元。随后,丁某向甲保险公司提出8600元的保险赔偿要求。5月22日,棉袜加工厂以所雇员工孙某因工负伤为由向乙保险公司索赔。在由哪家保险公司赔偿和如何赔偿的问题上,丁某、棉袜加工厂、甲财产保险公司和乙保险公司产生纠纷。后经四方协商一致,由甲财产保险公司赔偿8600元,终了相关纠纷。 请你结合所学保险原理进
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第4题

某汽车贸易公司采取分期付款和免费赠送保险等方式促销汽车。2013年5月12日,陈某采用分期付款方式在该公司购买汽车一辆,双方在购车合同中,明确约定了投保险种及保险金额。即:“人身意外伤害保险”“附加意外伤害医疗费保险”及“附加疾病住院医疗保险”,保险金额均为3万元。保险期限自2013年5月12日0时起至2014年5月11日24时止。2013年12月16日,陈某驾车送货途中因车祸致伤,住院治疗20天,共支出医疗费1672.40元。出院后,陈某向保险公司提出赔付医疗费用的申请。但保险公司以投保人对保险标的不具有保险利益为由,拒绝赔付。

问题:请问保险公司的做法是否正确?为什么?

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第5题

补偿原则是指当被保险人发生损失时,通过保险人的补偿使被保险人的经济利益恢复到原来水平,被保险
人不能因损失而得到额外收益的原则。

根据上述定义,下列符合补偿原则的是()。

A.某运输公司将自己所有的东风货车向保险公司投保,之后该运输公司的驾驶员王某在送货过程中发生交通事故,并造成廖某受伤,运输公司向保险公司要求赔付廖某的全部医疗费,随后廖某又向自己投保的公司申请医疗赔偿

B.赵某向保险公司购买了人身意外险后,赵某发生车祸,送医治疗花费8万余元,客运公司赔偿了全部的医疗费,随后赵某仍向保险公司要求赔偿,保险公司根据条款赔付赵某1.2万元

C.刘某为自己投保了医疗费用报销保险,由于生病住院花去医疗费用5000元,刘某通过社会医疗保险已经报销了2600元,随后刘某又向保险公司申请报销全部医疗费用5000元,保险公司赔付刘某2400元

D.吴某为自己投保了20万元的人寿保险,受益人为其妻孙某,不久后,吴某在一场车祸中不幸意外身故,保险公司根据规定赔付给孙某20万元

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第6题

李先生,48岁,2014年6月7日因“突发昏迷伴呼吸困难”被紧急送往医院治疗。6月18日,李先生因呼吸循环衰竭不幸身故,期间治疗费用32457元。李先生生前于2010年4月在某保险公司投保了“生命关爱重大疾病保险”,保险金额5万元;意附加外伤害保险,保险金额5万元;附加意外伤害医疗保险,保险金额6千元;附加住院医疗保险,保险金额5千元。2012年8月,李先生有加保了世纪长乐终身分红保险,保险金额2万元。

请分析:李先生的受益人能获得多少保险金?

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第7题

保险公司对于以下哪些情形应提交涉嫌恐怖融资的可疑交易报告()

A.赵某在保险公司投保了意外险,保险费仅为人民币100元,保险公司在进行客户尽职调查过程中怀疑赵某是恐怖分子

B.赵某为恐怖分子投保了储金式分红保险

C.孙某在投保时声称其保险费来源于股票收益,但保险公司怀疑孙某用于购买股票的资金来源于恐怖活动

D.李某为贸易公司法人,其在为公司投保财产险时,保险公司发现该公司的交易对手可能正在从事恐怖融资活动

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第8题

张小姐于2004年3月生育了女儿小张,出生时小张患有先天性疾病。张小姐于2008年5月以女儿为被保险人向某保险公司投保了少儿疾病险以及附加医疗保险,投保时张小姐未向保险公司告知女儿患有先天性疾病。2008年12月,小张因为疾病住院花费医疗费用l000元,张小姐向经办该保单的业务员咨询是否能够报销该笔医疗费,交流中张小姐将其女儿患有先天疾病的情况告诉了该代理人。该业务员称因为先天性疾病导致的医疗费用不能报销。张小姐就没有向保险公司索赔。2009年l2月,小张因先天性疾病住院做手术,花费医疗费用2万余元。于是,张小姐向该保险公司索赔,但保险公司以张小姐未履行如实告知义务为由拒赔。请问:根据新保险法的规定,保险公司是否有权拒赔?
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第9题

2012年11月2日,孙某夫妇每人投保100万元人寿保险并缴纳了保险费,11月3日,保险公司同意承保并签发了正式保单,保单上约定承担保险责任的时间为11月3日零时。11月4日,孙某夫妇在外出途中发生车祸,当场死亡,保单受益人孙某夫妇的父母向保险公司索赔。保险公司认为,根据该公司投保规定,人身保险合同金额巨大的,应当报总公司批准并且必须经过体检后方可承保,孙某夫妇违反了保险公司关于投保方面的规定,因此,该保单并没有发生法律效力,保险公司据此作出了拒赔决定。孙某夫妇的父母不服,向法院起诉,要求保险公司承担给付保险金的责任。

请分析:法院应如何处理该案?

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第10题

1998年11月5日,王某通过某保险公司的保险代理人黄某,投保了养老保险及附加重大疾病保险和意外
伤害医疗保险,缴费方式为年缴。1999年1月4日,由于缴费时间快超过了条款规定的宽限期,王某第二天又要到外地出差,就将保险费交给了黄某,委托他代缴。不巧的是,黄某的父亲病危,他必须立即回老家,缴费时间耽误了两天,王某的保单刚好过了规定的宽限期,处于失效的状态。黄某想等王某出差回来,向王某解释一下,由自己垫付保费利息,再办理保单复效手续。真是“天有不测风云”,王某出差返回途中遭遇车祸,经抢救治疗,王某痊愈出院,但住院期间,王某花费了2万多元医疗费用,遂向保险公司索赔。请根据案情,回答如下问题: 1、王某主要依据所投保的什么险种进行索赔。 2、如果你是保险公司理赔人员,你对该案如何处理。

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