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[主观题]

女性,44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结肠镜检查发现结肠脾曲有一2cm×3cm凸向肠腔

的包块,中央凹陷,边缘隆起,触之易出血。活检病理报告为结肠腺癌。根据患者情况,宜采取的治疗是

A、化疗

B、放疗

C、左半结肠切除术

D、结肠癌肠段切除术

E、化疗+放疗

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更多“女性,44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结肠镜检查发现结肠脾曲有一2cm×3cm凸向肠腔”相关的问题

第1题

患者女,44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结肠镜检查发现结肠脾曲有一2cm×3cm凸向肠
腔的包块,中央凹陷,边缘隆起,触之易出血。活检病理报告为结肠腺癌。根据患者情况,宜采取的治疗是

A.化疗

B.放疗

C.左半结肠切除术

D.结肠癌肠段切除术

E.化疗+放疗

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第2题

升结肠腺癌患者,2年前行右半结肠切除术,近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物,病理为结肠腺癌,下列诊断及治疗中哪一项是正确的

A、结肠脾曲癌为肿瘤复发,应行静脉化疗

B、结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移,应行静脉化疗

C、结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移,可行姑息性切除

D、结肠脾曲癌为原发癌,应行结肠癌根治术

E、以上均不正确

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第3题

行根治性手术治疗,手术范围包括A.右半横结肠、升结肠和盲肠B.全部横结肠、升结肠和盲肠C.右半横结

行根治性手术治疗,手术范围包括

A.右半横结肠、升结肠和盲肠

B.全部横结肠、升结肠和盲肠

C.右半横结肠和升结肠

D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15-20cm的回肠末段

E.以上都不对

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第4题

患者女性,63岁,因右下腹及脐周隐痛3年入院,伴消瘦,近两个月来常有低热,体格检查生命体征稳定,发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物,活检病理报告为腺癌。该患者手术的范围应包括()

A.右半横结肠

B.升结肠

C.盲肠

D.左半横结肠

E.长约15~20cm的回肠末段

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第5题

患者,女性,55岁,出现大便次数增多,偶尔可见粪便带血或黏液已半年余,近1个月来自觉右下腹隐痛不适
,体重减轻约3公斤。右半结肠切除术的切除范围包括(提示:该病人诊断明确,拟择期行右半结肠切除术)A、盲肠

B、升结肠

C、右半横结肠

D、横结肠

E、末端回肠10~15cm

F、末端回肠20cm以上

G、相应的系膜、淋巴结

结肠癌的组织学分型可分为哪几类(提示:纤维结肠镜检查见升结肠靠盲肠处有一约3cm×4cm大小的菜花样肿物,突出于肠腔,触之易出血。病理活检诊断为高分化腺癌)A、腺癌

B、黏液腺癌

C、高分化癌

D、中分化癌

E、低分化癌

F、未分化癌

G、鳞状细胞癌

H、恶性黑色素瘤

对该病人手术后应采取的护理措施有A、密切观察生命体征

B、保持引流管通畅

C、禁食期间静脉补充水、电解质

D、准确记录24小时出入量

E、观察腹部情况

F、做好病人的生活护理

G、帮助病人正视并参与造口的护理

手术后可能会出现哪些并发症(提示:病人在全麻下行右半结肠切除术)A、出血

B、吻合口瘘

C、切口感染

D、肠粘连

E、肠梗阻

右半结肠癌的临床表现特点有A、可有腹泻、便秘交替出现

B、排便困难

C、便血

D、消瘦、贫血

E、腹部包块

F、肠梗阻

护士在评估病人时需要进一步了解哪些情况A、饮食习惯

B、排便习惯

C、有否溃疡性结肠炎病史

D、腹部有无包块

E、辅助检查结果

F、心理情绪变化

G、营养状况

H、家属配合情况

直肠癌早期的临床表现为A、便血

B、排便习惯改变

C、直肠刺激征

D、粪便变细

E、腹水

下列哪一项是右半结肠癌不常见的症状与体征A、腹泻、脓血黏液便

B、贫血、消瘦、低热

C、肠梗阻症状

D、营养不良

E、右腹触及肿块

能为直肠癌定性诊断的是A、病理检查

B、肛门指检

C、肛门镜检

D、乙状结肠镜检

E、X线检查

右半结肠癌的表现最明显的是A、腹痛

B、脓血便

C、便秘与腹泻交替

D、肠梗阻症状

E、全身中毒症状

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第6题

病历摘要:患者女性,55岁,出现大便次数增多,偶尔可见粪便带血或粘液已半年余,近一个月来自觉右下
腹隐痛不适,体重减轻约3公斤。护士在评估病人时需要进一步了解哪些情况?A、饮食习惯

B、排便习惯

C、有否溃疡性结肠炎病史

D、腹部有无包块

E、辅助检查结果

F、心理情绪变化

G、营养状况

H、家属配合情况

以下哪些检查方法对该病人的疾病诊断最有效和可靠? 提示:腹部体查所见:腹软,不胀,全腹无明显的压痛及反跳痛,右下腹扪及可疑肿块,直肠指检无异常。A、血常规检查

B、心电图检查

C、大便隐血试验

D、纤维结肠镜检查

E、B超检查

F、X线钡剂灌肠

G、CT检查

结肠癌的组织学分型可分为哪几类? 提示:纤维结肠镜检查见升结肠靠盲肠处有一约 3×4cm大小的菜花样肿物,突出于肠腔,触之易出血,病理活检诊断为高分化腺癌。A、腺癌

B、粘液腺癌

C、高分化癌

D、中分化癌

E、低分化癌

F、未分化癌

G、鳞状细胞癌

H、恶性黑色素瘤

右半结肠癌的临床表现特点有:A、可有腹泻、便秘交替出现

B、排便困难

C、便血

D、消瘦、贫血

E、腹部包块

F、肠梗阻

右半结肠切除术的切除范围包括: 提示:该病人诊断明确,拟择期行右半结肠切除术。A、盲肠

B、升结肠

C、右半横结肠

D、横结肠

E、末端回肠约10~15cm

F、末端回肠20cm以上

G、相应的系膜、淋巴结

手术后可能会出现哪些并发症? 提示:病人在全麻下行右半结肠切除术。A、出血

B、吻合口瘘

C、切口感染

D、肠粘连

E、肠梗阻

对该手术后病人应采取的护理措施有:A、密切观察生命体征

B、保持引流管通畅

C、禁食期间静脉补充水、电解质

D、准确记录24小时出入量

E、观察腹部情况

F、做好病人的生活护理

G、帮助病人正视并参与造口的护理

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第7题

患者女性,46岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除,术中失血多,快速输库血1200ml时创面渗血加重,血压下降,尿液呈红色。最可能发生的严重的问题是()

A.低血压

B.贫血

C.腰背痛

D.缺氧

E.肾衰竭

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第8题

女性,50岁,因乏力、消瘦近半年,来院就诊。体格检查:发现右下腹一5cm×5cm包块,边界清,无明显压痛,钡
灌肠提示为盲肠癌可能,对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下列肠段和范围,除了

A.回肠末端50cm

B.升结肠、结肠肝曲

C.回肠末端20cm

D.横结肠右半侧

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第9题

患者男性,69岁,因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术;术后病理:升结肠腺癌,侵透肠壁,伴淋巴结
转移癌(18/32)。术后行全身化疗(6个月),随诊2年未发现异常,但近期查体发现肝大,CT显示:右肝前叶有一低密度病灶,直径6cm,增强后呈"牛眼征",高度怀疑肝转移癌。为了明确诊断需要作的检查是()A、因既往有结肠癌病史,现肝脏发现占位,转移可能性极大,不必进一步检查,直接手术探查

B、血CEA测定,与术前、术后动态比较

C、结肠镜检查

D、胸部CT

E、全身PET-CT检查

F、肝脏肿物穿刺活检

PET-CT检查提示:右肝前叶转移瘤,未发现其他部位转移。针对该患者应该采取以下哪些措施()A、患者术后已行全身化疗,再次发现肝脏占位说明病变已属晚期,不适宜再次手术治疗

B、患者术后已行全身化疗,再次发现肝脏占位说明病变对化疗不敏感,不适宜再次化疗

C、患者术后化疗已超过12个月,应行新辅助化疗

D、患者术后已行化疗,可直接再次手术切除

E、患者进行2~3个月的新辅助化疗后可再次手术切除

F、肝转移灶局限,且不伴有原发灶复发,可考虑再次手术切除

对于可切除的结直肠癌肝转移患者行新辅助化疗,主要基于哪些考虑()A、转移灶进展,无法切除

B、提供"窗口期"

C、增加R0切除机会

D、评价化疗敏感性

E、评估预后的指标

F、改善预后

肝转移灶切除后的治疗选择是()A、术后辅助化疗

B、术后化疗时间应超过6个月

C、术后化疗时间可适当缩短(少于6个月)

D、联合肝动脉灌注化疗

E、联合放疗

F、联合中医治疗

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第10题

患者女性,46岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除,术中失血多,快速输库血1200ml时创面渗血加重,血压下降,尿液呈红色。下列具体处理措施,哪项是错误的()

A.静脉注射地塞米松20mg

B.静注呋塞米60mg

C.静滴NaHC0150ml

D.静滴止血敏

E.输入新鲜同型血

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