（共用题干)、 男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红．量约为1500mL，急至医院就

(87～88题共用题干)

患者，男性，42岁。主诉食欲欠佳，腹痛、腹胀，乏力。查体：肝大，余无明显异常。既往乙型病毒性肝炎病史10年。实验室检查：

ALT 67U／L，TP 58g／L，Alb 27g／L

87．该患者最可能被诊断为

A．慢性病毒性肝炎

E．肝硬化

C．急性病毒性肝炎

D．慢性活动型肝炎

E．肝性脑病

(共用题干)男性，30岁，既往有HBsAg()。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37. 5～39℃，近3天体温持续在38. 5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛()，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC 3.5×l09/L，N 60%，L 40%，血HBsAg()，抗HAV-IgG()。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

（136～137题共用题干）

男性，30岁，既往有HBsAg()。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37. 5～39℃，近3天体温持续在39～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T 39℃，P 88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛()，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音（一），双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N 60%，L 40%，血HBsAg()，抗 HAV IgG()。

136.该患者最可能的诊断是

A．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

B．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C．伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

D．伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

E．伤寒，乙肝表面抗原携带者

137．为确诊该病例，首选的检查是

A．肝功化验

B．肝炎病毒血清学

C．血培养

D．肥达反应

E．肝胆脾彩超

现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常，1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨l30μg/dl，血糖5．6mmol/L，尿素氮7．2mmol/L。 患者可能的诊断是

A.乙型脑炎

B.肝性脑病

C.尿毒症

D.糖尿病酮症酸中毒

E.脑血管意外

近3天体温持续在38．5～39．5C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP 110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛()，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无办、肿。化验：WBC 3．5×109／L，N 60％，L40％，血HBsAg()，抗HAV- IgG() 该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎乙型慢性轻度

B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者

C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型

D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型

E.伤寒乙肝表面抗原携带者

(63--65题共用题干) 患者，男性，50岁。有慢性肝炎病史20年，近期肝区持续胀痛。查8超发现肝右前叶4cmX 3cm占位性病变。有助于明确诊断的检验是

A.FIBsAg()

B.RBC7×109／L

C.CAl9-950ng／ml

D.AFP2000μg／L

E.TB22mm0/L

(55—56题共用题干) 患者，男性，50岁。体检发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。 下列检查中，对定位最有帮助的是

A.ERCP

B.PTC

C.超声断层扫描

D.X线断层扫描

E.以上都不是

近3天体温持续在38．5～39．5C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP 110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛()，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无办、肿。化验：WBC 3．5×109／L，N 60％，L40％，血HBsAg()，抗HAV- IgG() 该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎乙型慢性轻度

B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者

C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型

D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型

E.伤寒乙肝表面抗原携带者

A.封闭式问题

B.开放式问题

C.证实性提问

D.征求意见性提问

E.任意性提问

根据下列材料请回答 175～176 题：

（共用题干）男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下lCm；Hb 70g/L，WBC 250×109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400×109/L，NAP积分降低。

第 175 题 可能的诊断为（）

A．骨髓纤维化

B．慢性粒细胞白血病

C．类白血病反应

D．脾功能亢进

E．黑热病