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[主观题]

男性,76岁,既往糖尿病20年。心前区剧烈疼痛:36h入院。ECG示I、aVL,V1-6导联及Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段明显抬

高,最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.急性肺栓塞

D.主动脉瓣狭窄

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更多“男性,76岁,既往糖尿病20年。心前区剧烈疼痛:36h入院。ECG示I、aVL,V1-6导联及Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段明显抬”相关的问题

第1题

患者,男性,76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短,稍休息后可好转。1年来,稍活动后即出现症状,
尿少,下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年,高脂血症8年。查体:高枕位,BP 130/70mmHg,P 86次/分,双肺可闻小水泡音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音,移动性浊音(±),下肢水肿()。尿蛋白(),血肌酐298μmol/L。该患者最可能的病因诊断是A、风湿性心脏病

B、冠心病

C、心肌病

D、心包炎

E、心肌炎

该患者的心功能应属于A、Ⅰ级

B、Ⅰ~Ⅱ级

C、Ⅱ~Ⅲ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳ级

该患者的治疗措施中,不正确的是A、静脉滴注硝酸甘油

B、口服硝苯地平

C、口服ACEI制剂

D、口服或静脉应用呋塞米

E、口服洋地黄制剂

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第2题

女,76岁,因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体:血压180/90mmHg,心率慢,律齐,心尖区第一音强弱有变化,心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是()

A.高血压危像

B.高血压脑病

C.主动脉瓣狭窄

D.完全性房室传导阻滞,心室率过缓致阿-斯综合征发作

E.肥厚性梗阻性心肌病

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第3题

病历摘要男性,50岁,发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛,有压迫感,疼痛向左肩
背部放射,持续3~5分钟,休息后可自行缓解,无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊,做心电图均正常,疑为"冠心病",给予异山梨酯(消心痛)1Omg,3次/日,因患者服药后头痛,而自行停药,此后仍有类似发作。患病以来,仍正常工作,睡眠差,二便正常,无消瘦。既往史:无高血压病、糖尿病病史,无药物过敏史,吸烟20年,20支/日,少量饮酒。查体:T 36.6℃,P 75次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,神志清,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心界不大,心率75次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:心电图未见异常。

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第4题

患者男性,76岁,有高血压、糖尿病病史近20年,1天前图突然发现右侧上肢活动受限,继而发展到右侧下肢,神志清楚,无呕吐。来院检查:右侧肢体肌力3级,右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是()

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.癫痫

D.蛛网膜下腔出血

E.帕金森病

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第5题

患者男性,76岁,有高血压、糖尿病病史近20年,1天前突然发现右侧上肢活动受限,继而发展到右侧下肢,神志清楚,无呕吐。来院检查:右侧肢体肌力3级,右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是()

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.癫痫

D.脑血栓形成

E.帕金森病

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第6题

患者,男性,72岁,因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年,糖尿病病史15年。诊断患者有无
冠心病的最准确的方法是

A.选择性冠状动脉造影

B.运动试验

C.心脏彩超

D.201Ti—心肌显像

E.24小时动态心电图

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第7题

患者男性,76岁,有高血压、糖尿病病史近20年,1天前突然发现右侧上肢活动受限,继而发展到右侧下肢,
神志清楚,无呕吐。来院检查:右侧肢体肌力3级,右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.癫痫

D.蛛网膜下腔出血

E.帕金森病

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第8题

患者,男性,60岁,有高血压病史10余年,糖尿病病史20年,吸烟史40年,近日频发心前区疼痛,向左肩部放
射,含服硝酸甘油后症状无缓解。查体:BP170/100mmHg,心电图呈sT段抬高,出现持久性Q波。

患者最可能患有的疾病是()

A.心绞痛

B.心肌梗

C.肥厚型心肌病

D.心内膜炎

E.二尖瓣狭窄

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第9题

患者,男性,65岁,因头痛、心悸和心前区不适到门诊就诊,经查血压160/95mmHg,家族中无人患高血压和其
他心血管疾病,既往无糖尿病、冠心病和高胆固醇血症,据此可以推断该患者高血压危险分层属于()

A.一级(低度危险组)

B.二级(中度危险组)

C.三级(高度危险组)

D.三级(中度危险组)

E.以上都不是

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第10题

患者,男性,70岁,高血压病20年,平日血压140/90mmHg,糖尿病10年,1周来发生心前区疼痛,闷胀痛1~2min,经休息可缓解,1天来心前区痛持续6h不缓解,精神烦躁,恶心、呕吐一次,急送医院。测BP130/90mmHg,心电图示V1-V5ST段弓背向上抬高,出现Q波,心肌酶升高,医生确诊为急性心肌梗死,即刻给予吗啡止痛,胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏,每分钟4~5个。护士对病人评估后,认为首位的护理诊断是

A.组织灌注量异常

B.气体交换受损

C.有皮肤完整性受损的危险

D.恐惧

E.潜在并发症:室速、室颤

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