该患者化验RF阴性，CRP18mg/L，血常规白细胞2.9×109/L，血小板79×109/ L，尿常规pH7.0，手部X线片未见

确诊断需进行的检查不考虑的是

A．血清免疫球蛋白和补体测定

B．血、尿常规

C．双手和膝关节X线检查

D．HLA-DR4基因检测

E．血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测

的放射学检查是

A．X线胸片

B．双手X线片

C．腰椎CT

D．膝关节正侧位片

E．骶髂关节CT

的放射学检查是

A．X线胸片

B．双手X线平片

C．腰椎CT

D．膝关节正侧位片

E．骶髂关节CT

阳性。关于此抗体出现的意义，不正确的叙述是

A．是弥漫型系统性硬化症的血清特异性抗体

B．敏感性高

C．与弥漫性皮肤病变、肺间质纤维化密切相关

D．阳性提示预后不良

E．有助于诊断系统性硬化症

该患者化验检查RF 56U/L，ANA阳性，血清CPK 880U/L，抗Jo-1抗体阳性。在原诊断基础上还要考虑合并

A．类风湿关节炎

B．抗合成酶综合征

C．抗磷脂综合征

D．感染性肌病

E．混合性结缔组织病

（134~136题共用题干）

女性．50岁．半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：血沉35mm/h，RF阴性（滴度l：32）：

134．以下哪项进一步问诊对本例诊断最有

帮助

A．发热

B．消瘦、盗汗

C．关节活动情况

D．晨僵及持续时间

E．关节是否存在畸形

135．若不能确诊，则以下哪项实验室检查最有意义

A．PPD

B．HLA-B27

C．CRP

D．手X线片

E．抗链球菌溶血素“O”

136．以下哪项诊断最符合该病人

A．骨性关节炎

B．风湿性关节炎

C．类风湿关节炎

D．强直性脊柱炎

E．SLE

示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。根据以上情况，该患者诊断首先考虑以下哪种疾病

A．强直性脊柱炎

B．银屑病关节炎

C．炎症性肠病关节炎

D．类风湿关节炎

E．骨关节炎

示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。根据以上，该患诊断首先考虑的是

A．强直性脊柱炎

B．银屑病关节炎

C．炎症性肠病关节炎

D．类风湿关节炎

E．骨关节炎

男性，55岁，对称性多关节疼痛和肿胀6年。化验为RF阳性(112U／ml)、IFANA阴性、ESR15mm／h，冷球蛋白阳性(134mg／L)。请问其冷球蛋白的检测类型为

A、单克隆冷球蛋白型(Ⅰ型)

B、单克隆混合型冷球蛋白(Ⅱ型)

C、多克隆混合型冷球蛋白(Ⅲ型)

D、多克隆冷球蛋白型(Ⅳ型)

E、分泌型冷球蛋白型(Ⅴ型)

来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常， RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为

A．肺炎球菌肺炎

B．支原体肺炎

C．类风湿关节炎

D．结核性风湿症

E．系统性红斑狼疮