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[主观题]

男,54岁。乙型肝炎史5年,右上腹疼痛一周。检查发现:巩膜黄染,肝肋下4cm,质地坚硬,表现不平。剑突下

听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是A、胆道结石

B、胆囊炎

C、肝炎后肝硬化

D、原发性肝癌

E、胰头癌

若疑诊本病例患肝癌,最有确诊价值的检查是A、肝细胞活组织检查

B、B超显像

C、CT

D、MR

E、肝动脉造影

关于肝癌的转移途径,哪一项描述不正确A、肝内血行转移发生最早

B、最常见的转移部位是门静脉

C、肝外血行转移最常见的脏器是肺

D、淋巴转移最常见的部位是右锁骨上淋巴结

E、可通过种植转移引起血性腹水

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第1题

男,54岁。乙型肝炎史5年,右上腹疼痛一周。检查发现:巩膜黄染,肝肋下4cm,质地坚硬,表面不平,剑突下
听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是

A.胆道结石

B.胰头癌

C.肝炎后肝硬化

D.原发性肝癌

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第2题

患者男,60岁。右上腹疼痛不适2个月,无畏寒、发热、黄疸。既往有慢性乙型肝炎病史。B超检查发现右肝叶
有一直径3.5cm占位性病变。血清AFPlOOOμg/L。根据患者情况,治疗宜采取

A.手术切除

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.穿刺活检后再作出决定

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第3题

慢性乙型肝炎、肝硬化患者,男,47岁,2周前出现右上腹疼痛,持续性,腹胀加重,体检:肝右肋下4cm,质地硬,应考虑:

A.并发结核性腹膜炎

B.并发自发性细菌性腹膜炎

C.肝癌

D.转移性肿瘤

E.肝硬化病情加重

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第4题

男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来,大小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T 36.7℃、P 78次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(一)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况,入院后的初步诊断应考虑

A.肝硬化

B.肝脏恶性肿瘤

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎

D.肝血管瘤

E.肝脓肿

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第5题

男,30岁。既往有乙型肝炎病史。近1个月来右上腹反复疼痛,查体:肝肋下3cm,质硬,有结节感。实验检查应
首选下列哪项

A.乙肝两对半检查

B.血清白蛋白

C.单胺氧化酶

D.甲胎蛋白

E.碱性磷酸酶

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第6题

患者,男,30岁。既往有乙型肝炎病史。近1个月来右上腹反复疼痛。查体,肝肋下3 cm,质硬,有结节感。实验
室检查应首选下列哪项 ()

A.乙肝两对半检查

B.血清白蛋白

C.单胺氧化酶

D.甲胎蛋白

E.碱性磷酸酶

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第7题

男,54岁,多年来每天饮酒大约100g,有反复出现上腹疼痛史,发作时上腹部有中等程度压痛,服抗酸药可缓解,实验室检查:HCT0.40,WBC10×10/L,血清肌酐10mg/L,血淀粉酶700U/L,尿肌酐0.7g/L,尿淀粉酶400U/L,大便潜血(),上消化道造影有十二指肠球部变形患者的淀粉酶/肌酐清除率(%)为

A.0.5

B.0.8

C.2

D.5

E.10

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第8题

一女性,妊娠11周。出现畏食、恶心、呕吐及右上腹疼痛,皮肤黄疸。实验室检查:血清谷丙转氨酶、谷草转氨
酶、胆红素、黄疸指数均高于正常,乙型表面抗原阳性。最可能的诊断是

A、妊娠剧吐

B、妊高征合并肝脏损害

C、妊娠肝内胆汁淤积症

D、妊娠合并乙型肝炎

E、妊娠急性脂肪肝

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