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[主观题]

患儿男性,12岁,学生。由家长代诉自幼向左侧方注视不便,经常用转头代替。患儿足月顺产。其母孕期无特

殊疾病史。眼部检查:双眼视力均1.0。双眼前节及眼底均未见明显异常。眼位:双眼正前方角膜映光正位。眼球运动:左眼外转时明显受限,睑裂稍有开大,内转时轻度受限,合并有眼球上转时眼球后退、睑裂变小,其他方向运动正常;右眼各个方向运动均正常。问题:为明确诊断,患儿首先应进行的检查项目是()A、眼球运动检查

B、头部MRI

C、眼眶CT

D、眼位检查

E、立体视检查

F、血常规检查

患者眼眶CT检查结果排除了眶内疾病。立体视检查结果正常。 问题:该患儿初步诊断为()A、左眼Duane眼球后退综合征Ⅰ型

B、左眼Duane眼球后退综合征Ⅱ型

C、左眼Duane眼球后退综合征III型

D、左眼外展神经麻痹

E、左眼外肌纤维化

F、左眼动眼神经麻痹

问题:Duane眼球后退综合征Ⅰ型需要与下列哪些疾病相鉴别()A、右眼外展神经麻痹

B、重症肌无力

C、眼外肌纤维化

D、Graves(甲状腺)眼病

E、动眼神经麻痹

F、线粒体病

问题:目前患者应采取下列哪些治疗方案()A、无需处理

B、手术治疗

C、神经营养药物治疗

D、按摩等物理治疗

E、双眼单视功能训练

F、屈光矫正

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更多“患儿男性,12岁,学生。由家长代诉自幼向左侧方注视不便,经常用转头代替。患儿足月顺产。其母孕期无特”相关的问题

第1题

患者女性,7岁,学生。由家长代诉其自幼向左侧注视时不便,经常用转头来代替;1岁后逐渐习惯歪头视物。
患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查:双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。眼位:正前方角膜映光+10°;三棱镜检查:33cm右眼注视+15Δ,左眼注视+30Δ;6m注视大致同33cm。眼球运动:右眼各方向运动正常;左眼外转时明显受限,刚过中线,睑裂稍有开大,内转时少有亢进且合并眼球后退、睑裂变小,其他方向运动正常。问题:为明确诊断和治疗,患儿首先应进行的检查项目是()A、眼球运动检查

B、头部MRI

C、眼眶CT

D、眼位检查

E、立体视检查

F、血常规检查

患儿眼眶CT检查排除了眶内疾病;立体视检查:在代偿头位状态下立体视正常。 问题:该患儿初步诊断为()A、左眼Duane眼球后退综合征Ⅰ型

B、左眼Duane氏眼球后退综合征Ⅱ型

C、左眼Duane氏眼球后退综合征III型

D、左眼外展神经麻痹

E、左眼外肌纤维化

F、线粒体病

问题:Duane眼球后退综合征Ⅱ型需要与下列哪些疾病相鉴别()A、外展神经麻痹

B、重症肌无力

C、眼外肌纤维化

D、Graves(甲状腺)眼病

E、动眼神经麻痹

F、线粒体病

问题:目前该患儿的治疗方案是()A、因为有明显斜视和代偿头位,尽管立体视正常,也可以考虑手术治疗

B、宜采用左眼内直肌后徙术

C、手术后代偿头位应有明显改善

D、手术后左眼眼球运动也会有明显改善

E、因为立体视正常,可以不采取手术治疗

F、为改善代偿头位也可以试用压贴三棱镜治疗

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第2题

患儿,男,12岁,出生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学
相比差异更大。查体:身高110cm,体重21kg,心肺腹无异常,双睾丸较同龄人小,声音细脆。

最可能的疾病是

A.甲状腺功能减低

B.21-羟化酶缺乏

C.性腺发育障碍

D.垂体性侏儒症

E.青春期延迟

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第3题

女,12岁,某小学学生,自幼近视,最近家长发现其坐位或行走时头颈部前倾,胸腰后突,故带其去医院就诊,体查及脊柱照片未见异常,该女生可能为

A、脊柱结核

B、佝偻病

C、姿势性脊柱后突

D、脊柱炎

E、先天性脊柱发育不良

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第4题

题干:某男性患儿,12岁,自幼发现心脏杂音,平素易感冒,查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音
,UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。 此时最可能之诊断为

A.动脉导管未闭

B.高位室间隔缺损

C.主动脉窦瘤破裂

D.肺动脉口狭窄

E.主动脉狭窄

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第5题

患儿4岁,家长代诉,左侧鼻塞,流臭秽脓血样鼻涕3天,首先应考虑的诊断是A、急性鼻炎B、鼻衄C、慢性鼻炎

患儿4岁,家长代诉,左侧鼻塞,流臭秽脓血样鼻涕3天,首先应考虑的诊断是

A、急性鼻炎

B、鼻衄

C、慢性鼻炎

D、鼻窦炎

E、鼻腔异物

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第6题

男性,15岁,学生。自幼活动多,会从摇篮或小车里向外爬。稍大时,看书看不了几页就把书扔掉,经常把自
己卧室搞得乱七八糟。上小学以后,上课时小动作不停,喜欢插嘴,干扰老师讲课,扰乱课堂秩序,经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人,常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显,常无故旷课,与社会上的"小混混"欺负低年级的同学,向他们要钱,不给则拳打脚踢,向家长说谎,偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉,并与个别女同学厮混在一起,家长无法管理送其来院。该患儿应考虑哪些诊断A、儿童情绪障碍

B、儿童多动综合征

C、对立性违抗性障碍

D、抽动障碍

E、特殊学校技能发育障碍

F、品行障碍

临床上用于评定儿童行为的量表常用的有A、Cpnners儿童行为量表

B、Rutter儿童行为问卷

C、MMPI

D、Sel-90

E、EPQ

F、IQ

若该患儿诊断为多动综合征合并品行障碍,那么关于多动障碍的病因说法正确的是A、具有家族聚集现象

B、患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下

C、5-HT功能低下

D、头发中锌含量升高

E、血铅水平降低

F、脑电图慢波增多,快波减少

若该患儿合并品行障碍,则易于出现以下哪些情况A、精神分裂症

B、反社会人格障碍

C、酒精依赖

D、多动综合征的残留症状

E、反社会行为完全缓解

F、犯罪行为

关于多动综合征合并品行障碍的治疗正确的是A、认知行为治疗

B、系统脱敏治疗

C、社会化的技能训练

D、厌恶治疗

E、提高父母对本病的认识

F、药物治疗

G、胰岛素治疗

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第7题

示例,男性,12岁。自幼活动后心慌,气短,喜蹲踞。患儿自幼于哭闹时即发现口唇紫绀,随年龄增大于活
动后即心慌气短,喜蹲踞。查体发现,患儿发育较差,面颊及口唇紫绀,杵状指趾,胸廓呈鸡胸,心界不大,心率106次/分,律齐,心音正常,心前区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,胸骨左缘第2-3肋间可闻及粗糙收缩期杂音,P2减弱。根据以上情况,本患者最可能DE 诊断是什么?()

(A)室间隔缺损;

(B)房间隔缺损;

(C)肺动脉瓣狭窄;

(D)法乐氏四联症

(E)动脉导管未闭

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第8题

患儿,男性,4岁,因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜,左眼较明显,偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视,左眼反光点位于颞侧瞳孔缘,左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。若此患儿戴镜下用三棱镜消除水平方向转动后,遮盖去遮盖检查发现去遮盖后双眼均存在小度数缓慢下转,下列哪些说法是正确的()

A.行遮盖试验可发现被遮盖时双眼均存在小度数缓慢上转

B.嘱患儿头向一侧倾斜,可发现同侧眼上斜加重

C.因常引起复视,所以需要尽早手术治疗

D.若此患儿平时无明显的上斜现象,只在检查时出现小度数交替上斜,可以行单纯内斜视矫正术

E.病因是上斜肌麻痹,所以最适合的术式为下斜肌缩短术

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第9题

患儿,男性,4岁,因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜,左眼较明显,偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视,左眼反光点位于颞侧瞳孔缘,左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果:(裸眼)33cm:+30△;5m:+30△;(戴镜)33cm:+20△;5m:+20△;同视机检查没有双眼视;A

A.双眼内直肌后退术

B.双眼外直肌缩短术

C.左眼内直肌后退术

D.左眼内直肌后退+外直肌缩短术

E.左眼外直肌后退+内直肌缩短术

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第10题

患儿,3岁半。家长代诉经常感冒,睡中遗尿,每夜1~2次,小便淡黄,食欲不振,舌淡红,苔薄白,脉沉无力。治疗应首选

A、金匮肾气丸合玉屏风散

B、参苓白术散合交泰丸

C、补中益气汤合缩泉丸

D、菟丝子散合四君子汤

E、龙胆泻肝汤合导赤散

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