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[主观题]

患儿,男性,1岁3个月,因"发现心脏杂音1年余"就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音,但未对此详查。

平素活动可,无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差,易感冒。门诊查体示:体重8.5kg;心率108次/分,心律整齐。心前区稍隆起,心脏搏动增强。心音清晰有力,胸骨左缘2~3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音,心尖区闻及收缩期吹风样杂音,P2亢进。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。患儿最可能的诊断是()A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、部分型心内膜垫缺损

D、肺动脉瓣狭窄

E、三房心

F、部分型肺静脉异位引流

为明确诊断首选的检查是()A、心脏多排CT

B、心脏MRI

C、超声心动图

D、心导管和造影检查

E、心电图

F、X线胸部正侧位片

(提示 该患者X线胸片示:心影增大,心胸比率约0.61,主动脉结不大,肺动脉段稍突出,心尖圆隆上翘,心前间隙变窄,心后三角存在,双肺纹理增多增粗呈充血改变。超声心动图检查示:房间隔连续性回声中断33mm(原发孔),二尖瓣前瓣体部连续性回声中断,二尖瓣短切呈"断桥样"改变。二、三尖瓣轻度反流。AO/PA=12/17,估测MPAP=47mmHg。)关于部分型心内膜垫缺损,正确的是()A、主要包括原发孔房间隔缺损和二尖瓣裂缺及其所致的二尖瓣反流

B、原发孔房间隔缺损多呈椭圆形,在房间隔下部和房室瓣上方

C、早期肺血管病变通常较轻,没有症状的患儿多主张在学龄前期进行手术

D、心室扩大和房室瓣反流不会随时间延长而加重

E、二尖瓣反流明显的患儿应提早手术

F、心内膜垫缺损常导致房室传导组织异位,房室结较正常位置更靠前上,远离冠状静脉窦

你对该患儿的处理建议是()A、等到2~4岁时手术

B、手术前定期复查超声心动图

C、目前二尖瓣反流仅为轻度,无需提前手术

D、原发孔房间隔缺损巨大,应提前手术

E、MPAP明显升高提示肺血管阻塞性病变,应尽早手术治疗

F、无需提前手术,但可口服扩血管药物降低肺血管阻力

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