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[主观题]

患者,女,15岁,反复关节红肿疼痛,双下肢有小出血点,1个月以后,尿中红细胞6~10个/高倍视野,蛋白()

患者,女,15岁,反复关节红肿疼痛,双下肢有小出血点,1个月以后,尿中红细胞6~10个/高倍视野,蛋白(),血压160/100mmHg,血小板20万,血抗核抗体阴性。本病例诊断为A、痛风

B、类风湿性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、急性肾小球肾炎

E、过敏性紫癜肾炎

其治疗为A、高血压药物治疗

B、消炎痛药物治疗

C、止血药首选

D、对症治疗及免疫抑制药联合治疗

E、利尿药物治疗

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更多“患者,女,15岁,反复关节红肿疼痛,双下肢有小出血点,1个月以后,尿中红细胞6~10个/高倍视野,蛋白()”相关的问题

第1题

患者,女,45岁。体型偏瘦,关节疼痛反复发作3年,双膝关节红肿热痛,刻下症见:膝关节灼热红肿,痛如刀
割,筋脉抽掣,入夜更甚,壮热烦渴。舌红少津,脉弦数。应辨证为

A、风湿热邪阻闭经络关节

B、风寒湿邪化热内闭

C、痰瘀痹阻关节

D、热痹化火伤津

E、以上都不是

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第2题

患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查:抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI:

A.双侧耳郭炎

B.多关节炎

C.耳蜗或前庭症状

D.外周神经炎

E.急性喉炎

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第3题

患者,女,45岁,体型偏瘦,关节疼痛反复发作3年,双膝关节红肿热痛。刻下症见:膝关节灼热红肿,痛如刀割,筋脉抽掣,入夜更甚,壮热烦渴。舌红少津,脉弦数。应辨证为A、风湿热邪阻痹经络关节B、风寒湿邪化热内闭C、痰瘀痹阻关节D、热痹化火伤津E、风寒湿邪化热,瘀血内阻应治以A、宣痹汤B、白虎桂枝汤C、犀角散加味D、蠲痹汤E、乌头汤

患者,女,45岁,体型偏瘦,关节疼痛反复发作3年,双膝关节红肿热痛。刻下症见:膝关节灼热红肿,痛如刀割,筋脉抽掣,入夜更甚,壮热烦渴。舌红少津,脉弦数。应辨证为A、风湿热邪阻痹经络关节

B、风寒湿邪化热内闭

C、痰瘀痹阻关节

D、热痹化火伤津

E、风寒湿邪化热,瘀血内阻

应治以A、宣痹汤

B、白虎桂枝汤

C、犀角散加味

D、蠲痹汤

E、乌头汤

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第4题

女,66岁。反复双膝关节疼痛12年,逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体格检查:双膝关节骨摩擦音(),但

女,66岁。反复双膝关节疼痛12年,逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体格检查:双膝关节骨摩擦音(),但无明显红肿及压痛,WBC 5.7×109/L,血沉18mm/h,RF 27.6IU/L(正常值范围0~15IU/L)。最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.类风湿性关节炎

C.反应性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.系统性红斑狼疮

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第5题

孙某,女,38岁。体型偏瘦,关节疼痛反复发作6年,双膝关节红肿热痛,现膝关节灼热红肿,痛如刀割,筋脉
抽掣,入夜更甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数。其病机是

A、风湿热邪阻闭经络关节

B、风寒湿邪化热内闭

C、热痹化火伤筋

D、痰瘀痹阻关节

E、痹证日久肝肾两虚

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第6题

患者女,28岁。以关节对称性红肿、疼痛和双面颊紫红色红斑入院。查体:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。应首先考虑()

A.过敏性紫癜

B.风湿性关节炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.特发性血小板减少性紫癜

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第7题

患者女,42岁,胸闷、气促反复发作2年,曾有关节疼痛及咯血史。查体:巩膜黄染,两颧红,口唇发绀,半卧位,颈静脉充盈,心率100次/min,律不齐,心尖区可闻及双期杂音,肝肋下2cm,ECG示快速心房颤动,X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如要确诊最有价值的指标是()

A.ASO

B.CRP

C.ESR

D.超声心动图

E.RF

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第8题

患者男性,60岁,反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+),但

患者男性,60岁,反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(),但无明显红肿及压痛,血白细胞5.7×10患者男性,60岁,反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+)/L,红细胞沉降率18mm/第1小时,RF13.6U/L(正常值范围0~15U/L),首先考虑的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、反应性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

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第9题

患者女,17岁,因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀,无明显疼痛,局部皮肤无发红、皮温不高,关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走,无明显晨僵,无腰痛。实验室检查:血抗核抗体(-),抗可溶性抗原抗体(-),类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(),红细胞沉降率44mm/1h,超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT:左侧关节面模糊,关节面下可见小囊样改变;

A.类风湿关节炎

B.色素绒毛结节性滑膜炎

C.血清阴性脊柱关节病

D.滑膜树枝状脂肪瘤

E.痛风性关节炎

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第10题

患者女,40岁,因“反复关节疼痛2个月,伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指
关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛,伴有晨僵,口服中药治疗,红肿消失,但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查:抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),血常规正常,C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI:未见明确异常。神经电图:右侧感觉纤维受累,左侧运动、感觉纤维均受累,符合腕管综合征表现。患者的诊断首先考虑为A、类风湿关节炎

B、韦格纳肉芽肿

C、复发性多软骨炎

D、急性咽喉炎

E、系统性红斑狼疮

对诊断最有意义的是A、抗核抗体谱检查

B、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检查

C、抗中性粒细胞胞质抗体检查

D、请耳鼻喉科会诊

E、免疫球蛋白补体检查

如需确诊,无须作为诊断必备表现的是A、双侧耳郭炎

B、多关节炎

C、耳蜗或前庭症状

D、外周神经炎

E、急性喉炎

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