患者女，30岁，2年前行双肾上腺切除术，术后泼尼松替代治疗，但是服药不规律，逐渐出现颜面、乳头、掌纹

(题干)患者女，30岁。体重增加伴月经紊乱2年。查体：血压170/110mmHg，心率76次/分。满月脸，水牛背，皮肤菲薄，腹部皮肤紫纹。诊断应首先考虑(提示：实验室检查：血皮质醇节律8点530mmol/L(正常165～44lmmol/L)，16点5l0mmol/L，24点：490mmol/L，血浆ACTH60pg/ml，空腹血糖7.2mmol/L)A.原发性醛固酮增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇症

D.糖尿病

E.甲状腺功能减退症

为进一步明确诊断，下列检查最有临床意义的是(CT检查：左肾上腺占位性病变，大小约2cm×2cm;头颅MRI检查：未见明显异常;泌尿系超声检查：未见明显异常)A.糖耐量试验

B.大剂量地塞米松抑制试验

C.血浆ACTH测定

D.醛固酮立卧位测定

E.小剂量地塞米松抑制试验

首选的治疗方案采取A.保守治疗

B.放射治疗

C.肾上腺肿瘤切除术

D.肾上腺全切除术

E.肾上腺部分切除术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

B、嗜铬细胞瘤

C、皮质醇症

D、糖尿病

E、甲状腺功能减退症

提示：实验室检查：血皮质醇节律8点530mmol/L(正常165～441mmol/L)，16点510mmol/L，24点：490mmol/L，血浆ACTH 60pg/mL，空腹血糖7.2mmol/L。为进一步明确诊断，下列检查最有临床意义的是A、糖耐量试验

B、大剂量地塞米松抑制试验

C、血浆ACTH测定

D、醛固酮立卧位测定

E、小剂量地塞米松抑制试验

提示：CT检查：左肾上腺占位性病变，大小约2cm×2cm；头颅MRI检查：未见明显异常；泌尿系超声检查：未见明显异常。首选的治疗方案采取A、保守治疗

B、放射治疗

C、肾上腺肿瘤切除术

D、肾上腺全切除术

E、肾上腺部分切除术

B、原发性肾上腺皮质功能减退症

C、垂体ACTH分泌大腺瘤

D、纳尔逊综合征（Nelsonsyndrome）

E、垂体ACTH分泌微腺瘤

根据症状，最不可能出现的检查结果是A、ACTH明显升高

B、血N-POMC明显升高

C、血β-促脂素明显升高

D、血氢化可的松升高

E、血钾升高

(题干)患者女，48岁。阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体：T37.2℃，P100次/分，BP150/100mmHg。腹软，平坦。根据患者情况，目前应进行的定位检查包括(提示：B超检查：左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物，内部回声不均。CT检查：左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位，与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。)A.肝胆胰脾B超

B.腹主动脉周围及盆腔B超

C.双侧肾上腺B超

D.双侧肾上腺CT

E.KUB+IVP

F.MRU

还需要进行的检查是(提示：24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下移)A.心电图

B.甲状腺功能检查

C.血浆儿茶酚胺测定

D.24小时尿CA、VMA测定

E.24小时尿17羟、17酮类固醇测定

F.24小时尿钾测定

该患者最可能的诊断是A.原发性高血压

B.继发性高血压

C.左侧肾上腺皮质肿瘤

D.左侧肾上腺髓质肿瘤

E.儿茶酚胺症

F.嗜铬细胞瘤

首选的治疗方式应为A.α受体阻滞药控制血压

B.氨鲁米特注射治疗

C.开放左肾上腺肿瘤切除术

D.腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术

E.B超引导下左肾上腺肿瘤消融术

F.观察等待

该患者围术期准备应采取A.术前可用α受体阻滞药控制血压

B.避免情绪激动

C.术中备血

D.术前补充血容量

E.术前不剧烈活动

F.术中中心静脉压监测

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A．双肾上腺全切除术

B．垂体放射治疗

C．垂体瘤切除术

D．双肾上腺次全切除术

E．赛庚啶治疗

A．清宫术

B．子宫切除术

C．子宫切除术+双附件切除术

D．放疗

E．化疗

B、腹主动脉周围及盆腔B超

C、双侧肾上腺B超

D、双侧肾上腺CT

E、KUB+IVP

F、MRU

提示：B超检查：左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物，内部回声不均。CT检查：左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位，与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。还需要进行的检查是A、心电图

B、甲状腺功能检查

C、血浆儿茶酚胺测定

D、24小时尿CA、VMA测定

E、24小时尿17羟、17酮类固醇测定

F、24小时尿钾测定

提示：24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG：窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、 aVF ST段下移。该患者最可能的诊断是A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、左侧肾上腺皮质肿瘤

D、左侧肾上腺髓质肿瘤

E、儿茶酚胺症

F、嗜铬细胞瘤

首选的治疗方式应为A、α受体阻滞药控制血压

B、氨鲁米特注射治疗

C、开放左肾上腺肿瘤切除术

D、腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术

E、B超引导下左肾上腺肿瘤消融术

F、观察等待

该患者围术期准备应采取A、术前可用α受体阻滞药控制血压

B、避免情绪激动

C、术中备血

D、术前补充血容量

E、术前不剧烈活动

F、术中中心静脉压监测

A.等待观察

B.药物治疗

C.肌瘤切除术

D.子宫切除术

E.宫腔镜子宫内膜切除术

A．闭经

B．不全流产

C．宫颈宫腔粘连

D．妊娠腹痛

E．子宫内膜炎