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[主观题]

女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月。查体：BP 170／100mm

Hg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白()，红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。该患者的诊断是A、急性肾功能不全

B、慢性肾功能不全，肾衰竭期

C、慢性肾功能不全，尿毒症期

D、急进性肾小球肾炎

E、急性肾小球肾炎

对于该患者贫血的主要原因是A、促红细胞生成素绝对或相对不足

B、铁缺乏

C、活动性出血

D、红细胞生存时间缩短

E、尿毒素的骨髓抑制

该患者入院时需立即做的检查是A、PTH

B、血钙镁磷

C、心电图

D、贫血系列

E、血钾钠氯和血气分析

该患者下一步治疗首选A、纠正贫血

B、控制血压

C、保守治疗

D、肾脏基础疾病治疗

E、血液净化

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第1题

女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。对于该患者贫血的主要原因是（）

A.促红细胞生成素绝对或相对不足

B.铁缺乏

C.活动性出血

D.红细胞生存时间缩短

E.尿毒素的骨髓抑制

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第2题

女性，55岁，已婚，既往无精神病史。3年来阵发性有脸发热、易激惹，还抱怨有头晕发作和记忆丧失。早年也

有过类似情况。否认过去和目前有抑郁症状。鉴别诊断中应特别考虑

A、精神分裂症

B、更年期综合征

C、颞叶癫痫

D、恶劣心境

E、惊恐发作

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第3题

男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（）该患者的疗程应该是（）

A.半年

B.9个月

C.2年

D.1年

E.1.5年

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第4题

患者女性，55岁，间断心悸3月，无胸憋、胸痛，行心电图示:窦性心律，室性早搏，ST-T未见明显异常，近日无感冒病史，既往无高血压、心脏病病史，诊断糖尿病5年，平素血糖控制可，为进一步排除因心肌缺血引起的室性早搏，下列做哪项检查最适宜()

A.平板运动试验

B.化验糖化血红蛋白

C.化验心肌损伤标志物、心肌酶

D.冠状动脉造影

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第5题

男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2.5×10¹²/L，血红蛋白56g/L。网织红细胞0.008（0.8%），血清铁蛋白15μg/L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（）

A.酗酒史

B.吸烟史

C.偏食史

D.家族中有同样病史

E.长期嗜茶史

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第6题

患者女性，38岁，因“间断颜面及双下肢水肿1年，食欲减退、头晕、乏力1个月”来诊。否认慢性病史。查体：血

压160/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，眼睑水肿，双下肢轻度压凹性水肿。该患者的原发病诊断为A、慢性肾小球肾炎

B、糖尿病

C、良性小动脉性肾硬化症

D、系统性红斑狼疮

E、慢性间质性肾炎

患者入院后需首先进行的检查是A、肾活检

B、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)

C、肾功能和肾超声

D、肝功能和肝超声

E、24小时动态血压监测

提示血肌酐305 μmol/L，彩色多普勒超声示左肾9.1 cm×4.5 cm×4.2 cm，右肾8.9 cm×4.8 cm×4.4 cm。治疗措施不恰当的是A、低蛋白、低磷饮食

B、积极控制血压

C、无需应用糖皮质激素

D、治疗目标为消除蛋白尿

E、避免可能加重肾损害的因素

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第7题

男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2．5×1012／L，血红蛋白5

6g／L。网织红细胞0．008(0．8％)，血清铁蛋白15μg/L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关

A．酗酒史

B．吸烟史

C．偏食史

D．家族中有同样病史

E．长期嗜茶史

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第8题

根据下列材料回答下列各题。女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼

样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。 {TS}该患者发作性胸痛最可能的病因是

A.心绞痛

B.胆囊炎

C.主动脉夹层

D.胃食管反流病

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第9题

患者，女性，31岁，宫内妊娠30周，头晕、胸闷、憋气入院，血压190/120mmHg，心率116次/分，听诊双侧肺底有明显的水泡音；PT12s，PLT120×10/L。患者否认既往高血压、心脏病史。拟行剖宫产终止妊娠。患者目前的诊断是（）

A．宫内妊娠30周

B．妊娠高血压

C．心功能不全

D．肺部感染

E．哮喘

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第10题

患者，女性，31岁，宫内妊娠30周，头晕、胸闷、憋气入院，血压190/120mmHg，心率116次/分，听诊双侧肺底有明显的水泡音；PT12s，PLT120×10/L。患者否认既往高血压、心脏病史。拟行剖宫产终止妊娠。手术前应作什么治疗（）

A．解痉、降压，控制血压

B．抗生素治疗肺部感染

C．平喘

D．利尿

E．洋地黄治疗心功能不全

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